- 刘玉梅;白洪霞;马亚红;郭小平;张慧敏;王春梅;任姗;蒋永芳;彭锋;刘学恩;庄辉;
目的 评价国内外4种抗-HDV IgG检测试剂的灵敏度和特异度。方法 应用18例抗-HDV IgG真阳性和480例抗-HDV IgG真阴性血清盘，评价国内外4种抗-HDV IgG试剂的灵敏度和特异度；对18例抗-HDV IgG阳性样本进行巢式反转录聚合酶链反应(nested reverse transcription-polymerase chain reaction, nRT-PCR),其中17例HDV RNA阳性，对该17例的nRT-PCR扩增产物进行测序分析，并绘制系统发育树分析其基因型。结果 A、B、C和D抗-HDV IgG试剂的灵敏度分别为94.44%、66.67%、61.11%和55.56%;假阴性率分别为5.56%、33.33%、38.89%和44.44%;特异度均为100.00%;无假阳性。经Kappa检验，A、B、C和D抗-HDV IgG试剂的K值分别为0.970、0.794、0.752和0.707。本研究发现的18例抗-HDV IgG真阳性样本中，有17例HDV RNA阳性，测序分析其nRT-PCR扩增产物，结果显示其均为HDV-1型。结论 本研究中，抗-HDV IgG试剂A检测灵敏度最高，可作为HDV感染的检测试剂。
2022年03期 v.12 170-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K] - 朱禹静;邓煜川;梅朋飞;王爱玲;姚均;
目的 评价精耐特(HIV-1)DNA检测试剂盒(简称精耐特试剂盒)与罗氏人类免疫缺陷病毒(1型)核酸检测试剂盒(简称罗氏试剂盒)用于诊断婴儿人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus-1, HIV-1)感染的灵敏度、特异度和一致性。探究HIV-1 DNA定性检测用于我国婴儿早期诊断的可行性。方法 将169例来自云南、广西、四川、新疆的HIV阳性母亲所生婴儿纳入研究，每个婴儿至少收集1份出生后至3月龄内的干血斑样本，1份>18月龄的血浆样本。干血斑常温、血浆冷冻运送至中国疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心参比室。分别用精耐特和罗氏试剂盒对干血斑样本提取HIV-1 DNA和HIV-1 RNA并进行检测，评价灵敏度、特异度和一致性。对>18月龄的血浆样本做酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunoassay, ELISA)抗体筛查和重组免疫印迹试验(recombination immunoblotassay, RIBA)确证，根据国家标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断(WS 293—2019)》判断婴儿最终感染状态。用Excel进行数据分组、整理，用SAS 9.2进行统计学分析。结果 纳入的169个婴儿，最终41例感染HIV,128例未感染。共收集到237份干血斑样本，精耐特和罗氏试剂盒灵敏度均为100.00%,特异度分别为98.87%、99.44%。两种试剂盒检测结果不一致3例，检测结果一致率为98.73%(234/237),Kappa值为0.967,95%可信区间(CI):0.930～1.000,P<0.001。结论 精耐特HIV-1 DNA定性检测试剂盒用于干血斑进行婴儿早期HIV感染诊断具有很好的灵敏度和特异度，且检测结果与罗氏HIV-1 RNA定性试剂盒检测结果具有较好的一致性，可用于我国婴儿的早期诊断，特别是可以为偏远欠发达地区HIV-1暴露婴儿早诊断、早治疗提供便利。
2022年03期 v.12 175-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K] - 董晓春;李琳;
目的 了解天津市不同水痘疫苗接种史对儿童水痘病例临床特征及诊疗费用的影响。方法 采用分层整群随机抽样方法选取天津市2018—2019年1 212名水痘患儿作为研究对象，通过中国疾病控制信息系统和天津市免疫规划信息系统获得患儿水痘发病数据和水痘疫苗接种史资料，经调查随访和查阅病历获得水痘病例的临床特征和费用信息。对不同水痘疫苗接种史的患儿进行临床特征及诊疗费用的比较。结果 无水痘疫苗接种史、1剂次、2剂次水痘疫苗接种史的患儿中重度出疹比例(分别为51.6%、43.2%和5.2%)差异有统计学意义(χ~2=43.517,P<0.05),出疹持续时间[分别为(6.12±3.49)d、(5.47±2.92)d和(5.11±2.08)d]差异有统计学意义(F=7.401,P<0.05),有疫苗接种史水痘患儿中重度出疹比例与出疹持续时间少于无水痘疫苗接种史患儿。无水痘疫苗接种史、1剂次、2剂次水痘疫苗接种史水痘患儿的住院比例(分别为7.5%、2.9%和1.6%,χ~2=14.305,P<0.05)和诊疗花费(中位数分别为284、218、200元，H=13.022,P<0.05)差异有统计学意义，接种疫苗可以降低患儿的住院比例同时降低患儿的诊疗花费。随着接种剂次增加，出疹的范围随之减少(r=4.064,P<0.05),发热症状的比例(分别为71.0%、59.2%和39.7%)也随之降低(χ~2=35.019,P<0.05)。结论 接种疫苗可以减轻水痘的部分临床症状及减少诊疗花费，随着免疫接种剂次的增加，水痘病例发热比例和出疹范围有所减少。儿童水痘的临床诊断要考虑疫苗接种史。
2022年03期 v.12 180-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] - 余钧池;陈柳军;杨振兴;
目的 分析柳州市2016—2020年引起手足口病的柯萨奇病毒A6型(CVA6)VP1的基因特征，为手足口病防控提供科学依据。方法 收集柳州市2016—2020年临床诊断手足口病病例标本，采用real-time RT-PCR法进行肠道病毒核酸检测，随机抽取50份CVA6阳性标本进行VP1序列扩增、序列测定，用MEGA 5.0和Interaction Tree of Life V5(iTOLV5)构建进化树，用DNAstar V8.1.3软件对核苷酸和氨基酸同源性及氨基酸位点突变进行分析。结果 柳州市50株CVA6流行株均属于D3亚型，核苷酸同源性为90.1%～99.7%,氨基酸同源性为93.8%～97.5%;流行株VP1区共有16个位点的氨基酸发生了变异，在已确认的关键抗原表位存在两种变异方式；氨基酸变异还存在5T、30A、137N和242V共变异；有15株流行株发生了抗原表位氨基酸缺失；CVA6流行从单一传播链向多个传播链发展。结论 柳州市2016—2020年引起手足口病的CVA6属于D3亚型，VP1区基因存在关键抗原表位氨基酸变异及缺失，有多个CVA6传播链在柳州市共循环。
2022年03期 v.12 185-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K] - 王兆;沈恒;刘岩;李琼;钱小爱;邓鹏;王四全;王雷;杨北方;
目的 对湖北省2006—2015年报告的狂犬病病例个案进行分析，探讨影响该省狂犬病病例潜伏期长短的多种因素，为该省制定切实可行的狂犬病防制策略提供科学依据。方法 收集2006—2015年湖北省各地上报的狂犬病个案调查表，将个案数据录入Epidata 3.1软件数据库，运用SPSS 22.0软件对狂犬病病例潜伏期影响因素进行数据分析(单因素分析使用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis秩和检验，多因素分析使用Cox比例风险回归模型)。结果 共收集到湖北省2006—2015年可准确计算潜伏期天数的狂犬病病例个案755例。单因素分析结果表明，狂犬病潜伏期长短与年龄、职业、暴露程度、暴露部位、伤口处置情况、伤口挤压出血、伤口冲洗、伤口消毒、伤口缝合、暴露后被动免疫、暴露后人用狂犬病疫苗接种和伤人动物来源12个因素相关。多因素分析结果表明，狂犬病潜伏期长短与职业(HR=1.10,95%CI:1.04～1.17)、暴露程度(HR=1.14,95%CI:1.01～1.29)、暴露部位(HR=0.89,95%CI:0.86～0.93)、伤口是否进行挤压出血处理(HR=1.56,95%CI:1.22～2.00)和暴露后是否接种人用狂犬病疫苗(HR=1.84,95%CI:1.45～2.34)5个因素有关。结论 湖北省狂犬病病例潜伏期的影响因素是职业、暴露程度、暴露部位、伤口是否进行挤压出血处理和暴露后是否接种人用狂犬病疫苗。
2022年03期 v.12 191-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] - 李多;伏晓庆;罗春蕊;赵晓南;徐闻;李文龙;
目的 回顾性分析云南省2例人感染欧亚类禽H1N1猪流感病毒(Eurasian avian-like H1N1 swine influenza viruses, EAH1N1 SIVs)分子特征及遗传进化特征，为流行性感冒(流感)防控提供科学依据。方法 对2015年云南省流感监测网络实验室从流感样病例标本中分离到的2株EAH1N1 SIVs毒株进行全基因组测序，使用DNAStar、MEGA6.0等软件进行分子特征分析和系统进化树构建。结果 云南省2015年2例人感染欧亚类禽H1N1猪流感病毒株EAH1N1 SIVs A/Yunnan-Wuhua/SWL1869/2015(H1N1)和A/Yunnan-Longyang/SWL1982/2015(H1N1)均与湖南株A/Hunan/42443/2015同源性较高，同源性分别为97.6%～99.1%和97.9%～99.4%,是EAH1N1 SIVs与A(H1N1)pdm09重配病毒，为G5基因型。受体结合位点分析表明，2株病毒结合α-2,6半乳糖苷唾液酸人受体，为低致病性流感病毒。糖基化位点分析结果显示，2株病毒在HA上有7个潜在的糖基化位点，可能影响与疫苗株抗原的匹配性。耐药性分析表明2株病毒对神经氨酸酶抑制剂药物敏感，但对烷胺类药物耐药。结论 EAH1N1 SIVs对人类健康威胁较大，加强流感监测工作，密切追踪流感病毒的变异情况，能及早发现EAH1N1 SIVs及其他致病性和传播力增强的流感病毒。
2022年03期 v.12 196-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 2657K] - 黄立勇;唐栩莲;李刚;苏微;王海滨;张士尧;仲一;张政;马建新;
目的 评估移动流行区间法(moving epidemic method, MEM)在北京市朝阳区不同流行性感冒(流感)监测资料分类条件下的流行阈值及强度分级中的应用效果。方法 选择2013—2019年朝阳区流感监测哨点医院上报的流感样病例(influenza-like illness, ILI)监测数据，采用MEM判定各流行季的流行阈值及分级强度阈值，采用交叉验证法对模型的拟合优度进行评价，确定模型的最优参数，并依次预测2019—2020年流行季流行阈值。以2019—2020年3家流感国家级病原学监测哨点医院核酸检测阳性率(positive rate,PR)>峰值40%为金标准，判定2019—2020年流行期与非流行期，与MEM预测的流行开始和结束周次进行比较。结果 以26家哨点医院发热门诊上报的ILI数据纳入建模，参数δ设置为2.4时，模型拟合效果最佳，灵敏度、特异度和约登指数依次为0.82、0.92和0.74。MEM预测显示2019—2020年流行季于第50周进入流感流行期，最高峰达到中等强度流行水平。与利用PR>40%的金标准判定2019—2020年的结果(第50周进入流行期，第6周流行结束)完全吻合。结论 MEM可用来评估北京市朝阳区流感流行强度。
2022年03期 v.12 204-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K] - 李盛;朱东升;梁莉萍;郑艳妮;田琳娟;周宁;杨露;王金玉;
目的 通过分析甘肃省武威市2017—2020年丙型病毒性肝炎(丙肝)发病报告数据，为丙肝防控措施的制定提供科学依据。方法 收集2017—2020年中国疾病预防控制信息系统中甘肃省武威市的丙肝发病报告数据，采用描述流行病学方法分析丙肝发病现状和流行病学特征。结果 武威市2017—2020年丙肝发病共计报告6 857例，年平均发病率为98.76/10万，丙肝报告发病率从2017年的114.83/10万下降至2020年的89.35/10万，总体呈逐年下降趋势。凉州区病例报告最多，为6 457例(占94.17%),报告发病率为164.15/10万，不同地区丙肝发病率不同，差异有统计学意义；不同月份丙肝发病数不同(χ~2=88.493,P<0.05),在2月和10月出现低峰，累计报告发病数10月最少(449例，占6.55%),2月次之(488例，占7.12%);男性发病报告3 173例(占46.27%),发病率为89.20/10万，女性3 684例(占53.73%),发病率为108.80/10万，性别构成差异无统计学意义(χ~2=1.697,P>0.05),年龄主要集中在45～<75岁(4 972例，占72.52%),发病高峰持续在50～<55岁组，不同年龄组丙肝发病数差异有统计学意义(P<0.05)。病例报告最多的为农民(5 404例，占78.81%),不同职业丙肝发病数不同，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 武威市2017—2020年丙肝报告发病率总体呈逐年下降趋势，应继续积极开展预防丙肝相关知识的宣传，以控制和减少丙肝的发病。
2022年03期 v.12 209-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1317K] - 覃文办;谢一嫏;陈金杰;黄仕新;胡洪波;周翠;
目的 探讨血清信号素-3B(semaphoring-3B,SEMA-3B)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor, suPAR)、脂肪酸结合蛋白5(fatty acid-binding protein 5,FABP5)对中晚期肝癌患者预后的评估价值。方法 选取2016年1月至2017年12月在崇左市人民医院肿瘤科接受治疗的中晚期肝癌患者112例(肝癌组)、肝硬化患者80例(肝硬化组)。另选取崇左市人民医院体检健康者80例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清SEMA-3B、suPAR、FABP5水平。分析血清SEMA-3B、suPAR、FABP5与中晚期肝癌患者临床病理特征的关系。出院后随访3年，根据患者预后状况，分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=40)。采用多因素logistic回归分析影响肝癌患者临床预后的危险因素；采用ROC曲线，分析血清SEMA-3B、suPAR、FABP5对肝癌患者不良预后的评估价值。结果 肝癌组血清SEMA-3B水平[(216.74±39.05)μg/L]低于肝硬化组[(281.25±31.66)μg/L]、对照组[(325.11±46.82)μg/L],肝癌组血清suPAR水平[(5.83±1.71)μg/L]高于肝硬化组[(3.09±1.16)μg/L]、对照组[(1.26±0.59)μg/L],肝癌组血清FABP5水平[(11.29±2.35)μg/L]高于肝硬化组[(6.45±1.92)μg/L]、对照组[(3.17±1.40)μg/L],差异均有统计学意义(P均<0.01)。预后不良组与预后良好组比较，SEMA-3B[(172.30±25.94)μg/L vs(241.43±42.58)μg/L,t=6.950,P<0.01]、suPAR[(7.59±2.16)μg/L vs(4.85±1.29)μg/L,t=4.614,P<0.01]及FABP5[(16.47±3.08)μg/L vs(8.41±1.95)μg/L,t=5.328,P<0.01]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，肿瘤多发(95%CI:1.316～5.079)、血管侵犯(95%CI:1.015～3.692)、TNM分期Ⅲ期(95%CI:1.428～4.079)及术前血清SEMA-3B降低(95%CI:0.278～0.931)、血清suPAR升高(95%CI:1.115～3.825)、血清FABP5升高(95%CI:1.392～5.716)是影响肝癌患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线显示，血清SEMA-3B、suPAR、FABP5及三者联合检测预测肝癌患者不良预后的曲线下面积分别为0.842、0.810、0.775和0.906。结论 肝癌患者血清SEMA-3B水平降低，血清suPAR、FABP5水平升高，其表达水平与肝癌患者预后不良密切相关，可以作为中晚期肝癌患者预后评估的参考指标。
2022年03期 v.12 214-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K] - 杨涛;苏忠;杨奕;刘剑;李高岩;
目的 探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)核仁小RNA宿主基因4(small nucleolar RNA host gene 4,SNHG4)与微小核糖核酸-148a(miR-148a)在肝癌患者中的表达量，并分析二者与预后的关系。方法 选取2016年9月—2019年4月河北省秦皇岛市第一医院收治的161例肝癌患者为研究对象，取肝癌组织、癌旁组织检测lncRNA SNG4、miR-148a表达水平，观察二者与肝癌病理特征的关系。随访24个月，记录患者的累积生存情况，并分成生存组与死亡组，比较两组lncRNA SNHG4、miR-148a表达水平，利用Pearson线性相关分析二者相关性，绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析二者评估肝癌预后的曲线下面积(area under the curve, AUC)。结果 患者肝癌组织中lncRNA SNHG4相对表达量高于癌旁组织[(7.93±2.15)vs(2.01±0.76),t=32.940,P<0.01]。肝癌组织中miR-148a相对表达量低于癌旁组织[(0.64±0.27)vs(1.37±0.31),t=22.532,P<0.01]。同lncRNA SNHG4低表达(lncRNA SNHG4<7.93)组比较，lncRNA SNHG4高表达(lncRNA SNHG4≥7.93)组肿瘤≥5 cm(56.82%vs 34.25%,χ~2=8.170,P=0.004)、肝内转移(32.95%vs 10.96%,χ~2=10.906,P=0.001)、临床分期Ⅲ期(42.04%vs 13.70%,χ~2=19.412,P<0.01)、低分化(39.68%vs 6.85%,χ~2=14.231,P<0.01)、多发肿瘤(56.82%vs 26.03%,χ~2=15.447,P<0.01)、微血管侵犯(32.95%vs 12.33%,χ~2=9.414,P=0.002)所占比例均高于lncRNA SNHG4低表达组。同miR-148a高表达(miR-148a≥0.64)组比较，miR-148a低表达(miR-148a<0.64)组肿瘤最大径≥5 cm(58.44%vs 35.71%,χ~2=8.339,P=0.004)、肝内转移(35.06%vs 11.90%,χ~2=12.175,P<0.01)、临床分期Ⅲ期(40.26%vs 19.05%,χ~2=16.284,P<0.01)、低分化(27.27%vs 13.10%,χ~2=5.071,P=0.024)、多发肿瘤(58.44%vs 28.57%,χ~2=14.636,P<0.01)、微血管侵犯(33.77%vs 14.29%,χ~2=8.455,P=0.004)所占比例均高于miR-148a高表达组。随访24个月内，死亡30例，占18.63%,生存组lncRNA SNHG4相对表达量低于死亡组[(7.53±0.95)vs(9.68±0.40),t=12.128,P<0.01]。生存组miR-148a相对表达量高于死亡组[(0.68±0.23)vs(0.45±0.08),t=5.392,P<0.01]。Pearson相关分析提示肝癌患者lncRNA SNHG4与miR-148a表达成负相关(r=-0.746,P<0.01)。肝癌组织中lncRNA SNHG4、miR-148a表达量单独与联合评估肝癌预后的AUC分别为0.784、0.770、0.888。结论 肝癌组织中lncRNA SNHG4呈过表达，miR-148a表达则降低，二者表达成负相关，且均对预后评估有一定价值。
2022年03期 v.12 221-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1582K]