- 吴江;王蕊;王桂芳;画伟;计云霞;李群辉;李珍;
目的评价急性艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者γδT细胞的活化水平,并找出与γδT细胞活化相关的因素。方法选取2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京佑安医院确诊的急性HIV感染者25例,估计感染时间为(87.4±45.5)d。7例HIV阴性者为健康对照组;全血细胞计数采用Uritest-3000全自动血液分析仪检测;流式细胞术检测γδT细胞表面CD38和HLA-DR分子的表达。结果与健康对照组比较,急性HIV感染者CD38+HLA-DR+γδT细胞比例[(30.4±12.8)%vs(15.3±7.4)%,P=0.01]和HLA-DR+γδT细胞的比例[(46.1±15.7)%vs(29.8±11.5)%,P=0.008]均显著增加,且CD38+HLA-DR+γδT细胞的比例与CD38+HLA-DR+CD4+T细胞、CD38+HLA-DR+CD8+T细胞的比例呈显著正相关(r=0.528,P=0.007;r=0.659,P=0.000 3)。此外,血红蛋白的水平与CD4+T细胞数呈正相关(r=0.5,P=0.013),而与血浆病毒载量呈负相关(r=-0.424,P=0.044)。HLA-DR+γδT细胞、CD38+HLA-DR+γδT细胞的比例与低血红蛋白(HGB)相关(r=-0.477,P=0.019;r=-0.447,P=0.029)。结论急性HIV感染者γδT细胞高度活化,并与低血红蛋白水平相关;在资源有限的地区,血红蛋白可以作为HIV感染者疾病进展的预测指标或抗病毒治疗后疗效评价的指标。
2018年02期 v.8 86-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 429K] - 杨兆宇;刘俊;周文劲;白劲松;田波;金永梅;李重熙;陈建华;陶剑;
目的分析艾滋病病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)合并感染对患者肝脏组织炎症反应和纤维化进展的影响。方法以2012-2016年在昆明市第三人民医院感染科住院治疗的病程达10~12年的HIV/HCV合并感染患者50例为研究对象,以病程相近的HCV单独感染者50例为对照;患者进行肝穿刺活检、肝功能、CD4+T淋巴细胞和HCV病毒载量检测,比较两组患者的指标差异。结果 50例HIV/HCV合并感染者和50例HCV单纯感染者均存在不同程度的炎症反应和纤维化改变,合并感染者肝脏炎症反应G>2及纤维化S>2所占比例均为50%,高于单纯感染组比例(G>2为28.0%,S>2为24.0%),两组的构成比较,χ2值分别为5.08和7.25,差异有统计学意义(P<0.05);合并感染者HCV RNA的对数值均数为(6.04±1.12)lg/ml,高于单独感染者(5.61±0.93)lg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);合并感染者CD4+T淋巴细胞计数低于正常水平,将患者按CD4+T淋巴细胞水平高低分为CD4>200个/μl和CD4≤200个/μl的两组,发现CD4+T淋巴细胞水平较低组的肝脏炎症反应和肝纤维化程度更严重;合并感染者和单纯感染者HCV 1b基因型比例分别为23.2%和24.4%,不同HCV基因型患者肝脏组织炎症分级和纤维化分期构成上差异无统计学意义。结论慢性HIV/HCV合并感染者CD4+T淋巴细胞水平低下,HCV RNA水平较高,病程相同情况下肝脏炎症和纤维化较单纯感染者严重。
2018年02期 v.8 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 白莉;许亚宁;张林才;石林;王炳涛;李健;王晓蕊;余爱玲;
目的了解2015年甘肃省新报告艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者耐药毒株传播水平。方法参考世界卫生组织(WHO)推荐的HIV耐药警戒线调查方法,连续收集50例甘肃省2015年新报告的16~25岁HIV-1感染者的血样,提取病毒RNA,采用In-house方法扩增pol区部分基因片段,进行测序和耐药基因型分析。结果获得43条有效序列,未出现耐药传播的突变位点。43例感染者男性占95.3%(41/43),汉族占86.0%(37/43),大专及以上文化程度占48.8%(21/43);传播途径均为性传播,其中男男同性性传播占67.4%(29/43),异性性传播占32.6%(14/43)。亚型分布以CRF07_BC为主,占60.5%(26/43),其次为CRF01_AE,占20.9%(9/43)。不同传播途径亚型分布的差异无统计学意义。结论甘肃省2015年新报告HIV-1感染病例中没有检测出HIV-1抗药株,流行毒株主要为CRF07_BC,耐药传播处于低水平。
2018年02期 v.8 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K]
- 吴克;陈凤;王伟成;孙晓东;董威;
目的建立、验证四价轮状病毒减毒活疫苗原液中蔗糖含量的毛细管电泳紫外间接检测法。方法采用毛细管电泳紫外间接检测法检测四价轮状病毒减毒活疫苗原液中蔗糖含量,并验证方法的专属性、线性范围、精密度和准确性。结果本方法专属性良好,蔗糖在2.0~10.0mg/ml内有良好的线性关系(r=0.999 7),精密度良好(RSD=1.15%),平均回收率为101.33%,RSD为2.07%,检测限为0.204mg/ml,定量限为1.019mg/ml。结论本方法准确、可靠、简便,适用于测定四价轮状病毒疫苗原液中蔗糖含量。
2018年02期 v.8 114-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] - 李世贤;朱琳;张艳君;杨学磊;
目的了解乌鲁木齐腹泻婴幼儿轮状病毒(rotavirus,RV)感染流行情况。方法2015年1~12月,采集住院或门诊≤5岁婴幼儿腹泻样本407份,用ELISA法检测RV抗原,阳性样本用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行RV G/P基因型分型。结果407例腹泻婴幼儿,RV阳性检出率为24.3%(99/407),主要感染对象为24个月以内婴幼儿(占98.0%,97/99)。99份RV阳性样本G/P基因型分型结果显示:G3为主要流行G基因型,占48.5%(48/99),其次为G1(18.2%,18/99)、G2(14.1%,14/99)和G9(8.1%,8/99);混合G型感染占10.1%(10/99),其中检测到G4以混合感染形式存在1例;未能G分型1例。P基因型以P[8]为主,占68.7%(68/99),其次为P[4](13.1%,13/99)和P[6](4.0%,4/99);P型混合感染占11.1%(11/99);3例(3.0%,3/99)未能分型。最主要的RV G/P基因型组合依次为G3P[8](41.4%,41/99),G1P[8](16.2%,16/99),G2P[4](13.1%,13/99)和G9P[8](7.1%,7/99)。结论 2015年乌鲁木齐5岁以下腹泻婴幼儿感染的RV优势基因型为G3P[8]。持续监测RV流行基因型可为本地RV感染防控及其疫苗的准入提供数据支持。
2018年02期 v.8 118-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K] - 吕榜军;程红;杨晓波;陈蔚恩;
目的分析柳州市2010-2015年手足口病的流行病学及病原学特征,为制定预防和控制措施提供科学参考依据。方法应用描述性流行病学方法,对柳州市2010-2015年手足口病病例的流行病学和病原学特征进行统计分析。结果 2010-2015年柳州市累计报告手足口病共156 288例,重症716例,死亡39例,年均发病率为679.30/10万,重症发病率3.11/10万,病死率为0.025%。每年4~6月为发病的高峰期,占53.32%;市区年均发病率高于县区;发病年龄集中于0~3岁,占86.08%,其中1岁组儿童最多;以散居儿童为主,占67.71%;男女性别比为1.37∶1。6年共检测4 414份病例样本,其中,3 515份阳性,阳性检出率为79.63%;阳性样本中,肠道病毒71型(EV-A71)阳性1 235份,占35.14%;柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)阳性661份,占18.81%;其他肠道病毒阳性1 608份,占45.75%;混合感染11例,占0.31%。结论柳州市2010-2015年手足口病发病率呈逐年上升趋势,具有明显的季节性、地区性和人群特点。应加强对散居儿童家长的宣传教育和对托幼机构的监测与管理。
2018年02期 v.8 124-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K] - 陈海艳;张龙琪;王伟洪;童照威;
目的观察聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)、聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗1b型慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)的临床疗效。方法回顾性分析124例1b型CHC患者的临床资料,分为Peg-IFNα-2a、Peg-IFNα-2b分别联合RBV组。比较两组患者治疗前、治疗第4、12周及治疗结束后24周时HCV RNA载量的变化,分析其与病毒学应答的相关性;比较治疗前后肝功能#丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminol-ransferase,AST)$及白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelets,PLT)的变化,不良反应发生率的差异。结果两组快速病毒学应答(rapid virologic response,RVR)、完全早期病毒学应答(complete early virologic response,cEVR)及持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)差异无统计学意义(χ~2=0.16,P=0.69;χ~2=0.58,P=0.81;χ~2=0.42,P=0.84)。两组低病毒载量(HCV RNA<5.0lg拷贝/ml)患者的SVR均优于高病毒载量患者(χ~2=4.45,P=0.04;χ~2=4.86,P=0.03)。停药后随访24周时,两组患者肝功能(ALT、AST)均较治疗前明显好转(t=21.62,P=0.00;t=20.87,P=0.00)、(t=23.08,P=0.00;t=20.03,P=0.00),组间比较差异无统计学意义(t=3.91,P=0.50)、(t=1.04,P=0.30);两组白细胞治疗前后差异无统计学意义(t=7.97,P=0.54;t=6.98,P=0.63),组间比较差异无统计学意义(t=0.95,P=0.76);两组血小板治疗前后差异有统计学意义(t=5.72,P=0.00;t=5.16,P=0.00),但均在正常值范围内,组间比较差异无统计学意义(t=1.15,P=0.29)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.13,P=0.71)。结论 Peg-IFNα-2a联合RBV及Peg-IFNα-2b联合RBV治疗1b型CHC均有较好的疗效,且安全性好,低病毒载量患者临床获益大于高病毒载量患者,早期RVR、cEVR对SVR的获得具有很强的预测作用。
2018年02期 v.8 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 姚宁;王青;周春碚;
目的探索重庆市流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病在空间有无聚集性和聚集类型,为发现乙脑防控重点地区提供科学依据。方法收集2007-2015年传染病报告信息管理系统和乙脑监测信息报告管理系统中重庆市报告的乙脑病例,应用GeoDa1.8.10软件进行空间自相关分析。结果 2007-2015年重庆市乙脑报告发病率总体呈下降趋势,全局空间自相关分析表明2007-2012年重庆市各区县乙脑年发病率在总体上具有空间聚集性(Moran′s I>0且P<0.05)。局部自相关分析显示2007-2012年渝东南片区的武隆、彭水、酉阳和渝东片区的万州、石柱等区县发病率高值聚集,且为热点区域(P<0.05)。2013-2015年由于乙脑发病数显著降低致整体空间聚集性无统计学意义,高值聚集或热点区域也大幅缩小。结论重庆市乙脑发病的空间聚集性随发病率下降逐渐减少,部分乙脑高发热点区域仍需进一步采取各项综合防控措施减少发病。
2018年02期 v.8 135-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 371K] - 姚栩;蒋晓虹;张彩云;谢迺鸿;陈玲玲;
目的了解福州市人感染H7N9流感病毒基因特性及进化分布。方法对2013-2016年福州市流感监测网络实验室从监测哨点医院采集的不明原因肺炎病例中人感染H7N9流感病毒核酸检测阳性的标本进行病毒分离,选取部分H7N9禽流感病毒株进行基因组基因序列测定,使用DNAman.exe分析软件进行基因序列比对,并对病毒关键位点的氨基酸变异情况进行分析,绘制遗传进化树进行进化分布分析。结果血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)基因进化树分析结果显示福州市人感染H7N9禽流感病毒株与以上海、浙江为代表的长三角分支相近。7株毒株中均出现可导致宿主特异性改变、病毒传播力、致病力、毒力及复制能力增强的相关致病位点突变。病毒的HA蛋白受体结合区均发生G186V和Q226L这2个关键氨基酸位点的变异,HA蛋白裂解位点序列均为PEIPKGR↓GLF,含有2个碱性氨基酸。7株病毒的NA蛋白茎杆区69~73位氨基酸均出现缺失。病毒的M2蛋白均发生S31N突变。结论福州市人感染H7N9病毒株具有遗传多样性及复杂性,呈现致病力增强、对金刚烷胺类药物耐药等特点,在监测工作中应加强病原学的监测和遗传变异特性的研究。
2018年02期 v.8 140-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 378K] - 杨宁;丁扬;李妍;蔡硕;王大刚;洪炜;朱剑功;王晗;
目的探讨丙型病毒性肝炎(简称丙肝)肝硬化和酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,ALC)患者骨髓细胞形态学变化特点。方法回顾性分析2010年3月至2017年1月在解放军第三〇二医院诊治的119例丙型病毒性肝炎(丙肝)肝硬化和103例酒精性肝硬化患者骨髓增生及各系细胞比例情况、骨髓有核细胞发育情况和骨髓细胞形态学诊断分析结果。结果 222例患者的全血细胞均减少。丙肝肝硬化组患者骨髓增生比例(95.8%)高于酒精性肝硬化组患者(73.8%);丙肝肝硬化组患者同酒精性肝硬化组患者比较:淋巴细胞[(17.3±5.0)%vs(8.9±3.0)%]、单核细胞[(2.8±1.1)%vs(1.4±0.5)%]、巨核细胞[(31.0±10.0)%vs(16.0±10.0)%]比例,粒细胞系发育异常[(18.6±8.3)%vs(11.3±6.1)%]和红细胞系发育异常[(15.7±5.3)%vs(7.4±3.7)%],巨核细胞发育异常(15.1%vs 0)及异形淋巴细胞(26.9%vs 1.9%)比例均高于酒精性肝硬化组患者(P均<0.01);丙肝肝硬化组患者外周血细胞减少的因素主要为粒细胞系(10.1%)和巨核细胞的成熟障碍(19.3%),酒精性肝硬化组患者外周血细胞减少的主要因素为再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)(3.9%)、单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)(5.8%)和巨核细胞生成不良(11.7%)。结论两种不同诱因所致的肝硬化均可导致其患者造血系统发生改变,且患者巨核系统均存在明显的成熟障碍。
2018年02期 v.8 146-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] - 何桂香;
目的分析5例临床诊断为很可能散发型克雅病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)患者的临床特征,并复习相关文献,为散发型克雅病的早期诊断提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2017年4月在江苏省盐城市第三人民医院经临床诊断为很可能的5例sCJD患者的临床症状、脑脊液14-3-3蛋白、脑电图、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)。结果 sCJD患者首发症状不固定,以迅速进展性痴呆为主,其他包括视觉障碍、运动系统损害(锥体束、锥体外系、小脑)、肌阵挛、无动性缄默等,脑脊液14-3-3蛋白、脑电图、MRI等检查在病程各个阶段有动态变化。结论 sCJD的早期诊断应重视临床特征,头颅MRI、脑电图及14-3-3蛋白为其主要辅助检查。MRI的DWI高信号能更早于脑电图、14-3-3蛋白异常,动态复查MRI、脑电图、14-3-3蛋白不仅可提高诊断的阳性率,更可以了解病程。
2018年02期 v.8 151-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]