- 张耿林;高志良;
新发传染病是指新出现的、再度肆虐的或死灰复燃的传染性疾病。20世纪70年代以来,几乎每年都有新发传染病出现,给人类造成了巨大威胁,已成为全球公共卫生领域的重点关注问题。近年新发的传染病,以病毒性疾病为主,且威胁巨大。基于高通量测序技术的病毒宏基因组学在发现未知病毒、病原学溯源和疾病预警方面发挥了重要作用。为有效预防和控制新发传染病,必须建立以政府为主导,海关口岸、疾病预防控制中心、医疗机构及其他社会部门各司其职,共同参与的联防联控机制。
2018年04期 v.8 252-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 616K] - 崔富强;庄辉;
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球性的公共卫生问题,在我国造成的疾病负担更为严重。我国自1992年将乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入计划免疫管理,通过激励机制鼓励孕产妇住院分娩,提高乙肝疫苗首针和全程接种率,减少了因母婴传播导致的乙肝病毒感染;加强了献血员筛查和诊疗、检测、消毒等方面的规范管理,医源性HBV感染得到有效控制,这些策略的实施,使HBV新发感染率显著下降,提前实现了世界卫生组织(WHO)西太区提出的2017年将5岁以下人群HBsAg携带率降至1%以下的目标。此外,通过实施健康促进,提高公众对乙肝防控的认知水平,下发文件以减少入学和就业环节乙肝歧视问题的发生。然而,我国新生儿中还有相当部分的儿童难以实现HBV母婴传播阻断,成人中尚有部分高危人群感染HBV,社区HBsAg阳性者的健康意识较低,其规范化随访体检和规范治疗仍面临挑战。总之,乙肝在我国感染率高,造成的疾病负担重。为从根本上控制乙肝的传播,必须坚持预防接种为主、防治结合的控制策略,保持新生儿优先接种乙肝疫苗的策略,逐步将儿童查漏补种和成人高危人群接种纳入常规免疫。除加强医源性感染的控制外,提高人群的知晓率,加大对HBsAg携带者的筛查、诊断和治疗,实现WHO制定的2030年工作目标,是今后控制乙肝的当务之急。
2018年04期 v.8 257-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
- 熊庆;胡筱莛;樊帆;张杰;丁峥嵘;文卫华;田炳均;
目的了解2016年云南省边境地区健康儿童肠道病毒(enterovirus,EV)带毒情况及病毒型别,为今后预防和控制EV提供实验室基础。方法于2016年采集云南省10个边境县(市)<15岁健康儿童粪便标本500份(均为单份便),进行病毒分离和基因测序定型。结果 500份便标本中共检测到EV 41株(带毒率为8.20%,41/500)。41株EV中,EV-A病毒3株(阳性率0.60%,3/500);EV-B病毒35株(阳性率7.00%,35/500),其中新型病毒EV-B73 1株(阳性率0.20%),EV-B80 1株(阳性率0.20%);EV-C病毒3株(阳性率0.60%),EV-C病毒中脊髓灰质炎(简称脊灰)病毒(poliovirus,PV)1株(阳性率0.20%),为疫苗株,未发现脊灰野病毒,EV-C99病毒1株(阳性率0.20%)。结论 2016年云南省边境地区健康儿童粪便标本EV病毒检测结果以EV-B组病毒为主,并分离到新型病毒EV-B73、EV-B80和EV-C99各1株。云南省维持无脊髓灰质炎状态良好。对E-30和E-3病毒的基因进化特征分析表明这两种病毒具有基因多样性特点。
2018年04期 v.8 268-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1452K] - 焦洋;齐啸;高艳;张士尧;张玉松;顾琳;郝民;张越;梁妍;吴钶;赵剑虹;马建新;孙灵利;
目的分析北京市朝阳区2011-2017年5岁以下儿童腹泻病毒多病原流行特征,比较其病原谱流行变化规律,为制定该地区病毒感染性腹泻的预防控制措施提供科学依据。方法收集北京市朝阳区2011-2017年首都儿科研究所送检的婴幼儿腹泻粪便监测样本,应用real-time PCR和PCR法进行诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒核酸检测,应用ELISA法进行轮状病毒抗原检测。结果 2011-2017年共收集5岁以下婴幼儿腹泻粪便监测样本1 451份(男性977份,女性474份)。经确诊,轮状病毒感染374例,诺如病毒感染237例,肠道腺病毒感染100例,星状病毒感染69例,其中复合感染者75例。轮状病毒冬春季高发(11月~次年3月),诺如病毒全年均可发生,但秋冬季多见(10~12月),肠道腺病毒和星状病毒流行季节性不明显。结论北京市朝阳区2011-2017年监测结果显示腹泻患儿轮状病毒和诺如病毒感染率较高,应加强对病毒性腹泻的监测,预防暴发疫情尤其是轮状病毒和诺如病毒感染的发生。
2018年04期 v.8 275-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 1768K] - 张萌;邓爱萍;李剑森;张欢;吴德;彭志强;何剑峰;
目的对广东省2012-2017年登革热疫情进行分析,为广东省乃至中国大陆地区登革热疫情防控提供科学依据。方法通过"中国疾病预防控制信息系统"获得登革热病例信息进行流行病学三间分析,对部分实验室确诊病例开展登革病毒检测及血清型分型。结果 2012-2017年,广东省累计报告52 441例登革热病例,其中输入病例642例,本地病例51 799例。输入病例数、波及地市和县区数均呈上升趋势,各地市输入病例年均发病率0.01/10万~0.26/10万。本地病例中珠三角地区病例占92.88%(48 109/51 799),各地市本地病例年均发病率0.05/10万~47.29/10万。输入病例各月均有报告,高峰出现在8~10月;本地病例主要发生在7~11月,高峰为9~10月。输入病例中男性399例(年均发病率0.12/10万)、女性243例(年均发病率0.08/10万),男女性发病率差异有统计学意义(χ2=25.02,P<0.01);本地病例中男性25 624例(年均发病率7.53/10万)、女性26 175例(年均发病率8.43/10万),男女性发病率差异有统计学意义(χ2=165.25,P<0.01)。输入病例发病率0.01/10万~0.20/10万,30~39岁年龄组最高;本地病例发病率3.11/10万~14.00/10万,60~69岁年龄组最高。对广东省1 084份登革热确诊病例血清标本进行登革病毒血清分型,其中Ⅰ型占74.91%(812/1 084)、Ⅱ型占20.30%(220/1 084)、Ⅲ型占3.78%(41/1 084)、Ⅳ型占1.01%(11/1 084)。结论广东省登革热输入病例呈逐年增加趋势;本地病例呈大幅波动,以老年人群发病率高;多种病毒型别同时或交替流行。
2018年04期 v.8 282-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1957K] - 蔡伟;刘丽霞;马宁;应华清;侯威远;赵振;刘锋;韩伟;王建;
目的探讨2016年北京市报告的5起诺如病毒感染暴发疫情的流行病学特征。方法采用统一的调查表对所有疑似病例进行流行病学调查;开展现场卫生学调查并采集典型病例及部分密切接触者、病例关联性餐饮人员等人群粪便标本或呕吐物标本,采用RT-PCR法对标本进行诺如病毒核酸检测。采用χ2检验对疫情的流行病学特征进行分析。结果 5起诺如病毒感染暴发疫情中1起由GⅠ病毒感染导致,4起由GⅡ病毒感染导致;共搜集到疑似病例378例,罹患率为8.67%~84.00%,共搜集实验室诊断病例36例;疫情集中在春季和冬季;不同年龄组的呕吐、腹泻、发热、恶心、腹痛等5种症状统计结果差异有统计学意义;5起疫情中有3起由食物导致暴发的可能性较大,1起不能排除直接人传人导致暴发的可能,1起由某种公用媒介导致暴发的可能性较大。结论北京市2016年诺如病毒感染暴发疫情集中在学校,涵盖了幼儿园到大学所有阶段,是防控工作的重中之重。加强学校食品安全、日常清洁消毒和因病缺勤制度以及病例早发现早报告等是北京市学校诺如病毒感染疫情的防控措施。
2018年04期 v.8 288-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K] - 周霞;吴万里;胡澜怀;
目的分析攀枝花市2014-2016年度流行性感冒(简称流感)流行趋势,为该地流感防控提供科学依据。方法收集2014年4月至2017年3月攀枝花市哨点医院以及流感疫情的流感样病例(influenza-like illness,ILI)咽拭子标本,接种于狗肾传代(MDCK)细胞分离病毒,血凝抑制(hemagglutination inhibition,HI)实验鉴定病毒型别。结果 4 522份ILI咽拭子标本分离出流感病毒313份,阳性率为6.92%,各年度阳性率差异有统计学意义(P<0.01);313份流感病毒中含45株甲型H1N1流感病毒、1株欧亚类禽H1N1猪流感病毒、106株H3N2、103株Bvictoir(Bv)系和58株Byamagata(By)系。3个年度中H3N2、By系、Bv系、甲型H1N1呈现此消彼长、依次交替流行;毒株亚型分布与国内一致;有冬春季和夏季(H3N2)流行高峰,但冬春季高峰较省内其他地区延后8~10周;暴发疫情发生在4~5月的学校与托幼机构。结论攀枝花市流感有冬春和夏季高峰,春季学校为流感暴发疫情重点关注场所,应加强该人群流感疫苗接种。
2018年04期 v.8 293-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K] - 马文瑛;淳志明;于巧玲;常婷;张文丽;冯丽萍;于德山;
目的了解甘肃省敦煌市2009年8月至2018年1月流行性感冒(流感)病毒病原学特征。方法对2009年8月至2018年1月敦煌市国家流感监测哨点医院(敦煌市医院)采集的流感样病例咽拭子标本,采用实时荧光PCR法进行流感病毒核酸检测。结果 2009年8月至2018年1月敦煌市共检测流感样病例标本4 715份,流感病毒核酸阳性率为17.45%(823份),其中各型流感病毒核酸阳性数及构成比分别是甲型H1N1 310份(37.67%),H3N2 289份(35.11%),乙型212份(25.76%),季节性H1和甲型未分型12份(1.46%)。2009-2017年(2018年1月检测份数计入2017年度)各年度流感病毒阳性率依次是21.38%、16.24%、3.42%、13.87%、20.03%、16.69%、23.50%、12.27%和19.48%,各年度流感病毒阳性率差异有统计学意义(χ2=1 670,P<0.01);0~、1~、5~、15~、25~、60~岁年龄组的阳性率依次为4.89%(18/368)、15.49%(243/1 569)、29.39%(271/922)、17.18%(94/547)、14.82%(154/1 039)和15.93%(43/270),各年龄组阳性率差异有统计学意义(χ2=141.190,P<0.01);流感病毒核酸阳性病例主要集中在11月至次年3月,此期病毒核酸检测阳性病例占总阳性病例的88.58%。结论甘肃省敦煌市流感流行每年有1个冬春季高峰,流行毒株在不同时间呈现型别优势和年度交替流行的特点。建议在冬春季加强中小学幼儿园等集体单位流感防控工作,每年在流感流行高峰前及9~10月对流感高危人群接种流感疫苗。
2018年04期 v.8 298-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K]
- 曹振环;王俊丽;吴芳芳;郑燕红;陈新月;
目的探讨聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg IFN)治疗非活动性HBsAg携带者(inactive hepatitis S antigen carries,IHC)发生HBsAg清除与辅助性T淋巴细胞(Th)1类细胞因子:白细胞介素(interleukin,IL)-2、干扰素(interferon,IFN)-γ、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,Th2类细胞因子:IL-10、IL-13水平的相关性。方法入组2012年1月~2016年1月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的24例IHC患者,全部患者为初治,未曾使用过抗病毒药物。给予Peg IFN治疗(Peg IFNα-2a135μg,皮下注射,1次/周)24周,获得HBsAg清除者(R组)17例,未获得清除者7例(NR组),同时纳入11例健康者(HC组)。用液相芯片技术检测健康者及IHC患者基线、治疗12周和24周血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-13水平。结果 IHC的Th1类细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)水平均低于健康者(P=0.033;P=0.003;P<0.001),而Th2类细胞因子(IL-10、IL-13)水平均高于健康者(P=0.001;P=0.001)。R组患者经Peg IFN治疗后,Th1类细胞因子IL-2、IFN-γ水平升高明显,之后24周有所下降:IL-2水平从(4.82±3.08)pg/ml升高至(12.46±5.33)pg/ml(P=0.021),之后下降至(3.43±2.44)pg/ml(P=0.007);IFN-γ基线水平(81.27±35.50)pg/ml,12周升高到(113.35±33.73)pg/ml(P=0.005),24周下降至(60.37±24.07)pg/ml(P<0.001)。NR组患者无此现象。R组患者Peg IFN治疗后,Th2类细胞因子IL-10水平明显下降(P=0.002),基线为(23.13±19.76)pg/ml,12周下降至(16.11±8.69)pg/ml,24周下降至(8.25±4.19)pg/ml。24周与基线相比,差异有统计学意义(P=0.002)。而NR组无此变化。R组与NR组患者IL-13水平均呈下降趋势,但差异均无统计学意义。结论 Peg IFN治疗IHC,Th1类细胞因子升高、Th2类细胞因子下降可能预示着HBsAg清除。
2018年04期 v.8 303-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 2198K] - 李威;吴亚男;丁岗强;康谊;尚佳;
目的探讨医院住院患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率的血清流行病学意义。方法收集2016年1~12月河南省人民医院住院患者HBsAg检测结果,剔除易导致研究偏倚的肝病相关科室患者,评估HBsAg携带率。结果共收集2016年1~12月筛查HBsAg的住院患者102 603例。平均年龄为(48.4±20.8)岁,男性52 088例,女性50 515例;手术科室49 302例,非手术科室53 301例。与非手术科室比较,手术科室患者的年龄、性别、城乡及地域分布较为均衡。2016年所有年龄段住院患者总体HBsAg阳性率为4.34%(4 455/102 603)。手术科室患者HBsAg阳性率为4.40%(2 170/49 302);非手术科室患者HBsAg阳性率为4.29%(2 285/53 301)。1~59岁手术科室住院患者HBsAg携带率为4.48%。其中,1~14岁(2002年乙肝疫苗计划免疫后出生)手术科室住院患者HBsAg携带率为0.31%,显著低于其他年龄段。结论医院手术科室(肝病相关科室除外)住院患者在一定程度上反映了人群HBV的感染率。14岁以下人群HBsAg携带率较低。
2018年04期 v.8 309-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]