- 苏通;刘莹莹;于秋丽;赵文娜;谢赟;齐顺祥;李琦;
目的探讨2013-2015年河北省手足口病的时空聚集性特点。方法收集中国疾病预防控制信息系统中河北省2013-2015年手足口病监测数据,应用GeoDa1.8.10进行全局及局部空间自相关分析和SaTScanTM9.4.2进行时间-空间聚集性分析,由ArcGIS 10.2软件绘制地图和结果可视化展示。结果河北省2013-2015年累计报告手足口病194 430例,年均报告发病率为88.42/10万,其中2014年发病率最高,为116.30/10万。河北省各县(市、区)手足口病发病情况不一,全局空间自相关分析显示,Moran′s I系数均大于0.23(P<0.05),提示手足口病发病存在聚集性。局部自相关分析显示,热点县(市、区)主要分布于河北省的中部地区,冷点地区随时间变化较大,主要分布在河北省的南部和西北部张家口部分地区。时空扫描分析进一步得到河北省中部(保定东部、沧州西北部分地区和廊坊市)为手足口病一级高发病聚集区,二级高发病聚集区主要集中在西部石家庄市周围县(市、区),且有扩大趋势。高发聚集时间主要集中在每年的5~7月。而有统计学意义的低发聚集区仅在2014年探测到,主要位于河北省的南部邢台和邯郸部分地区。结论 2013-2015年河北省手足口病发病存在时间-空间聚集区,主要集中在河北省的中部及西部石家庄周围地区,应加强这些重点地区防控。
2017年01期 v.7 12-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 374K] - 李岩;韩光跃;刘艳芳;刘兰芬;李琦;齐顺祥;
目的了解石家庄地区住院儿童严重呼吸道感染病毒病原构成和流行病特征,为呼吸道感染的诊断和防治工作提供科学依据。方法收集2015年8月至2016年1月河北省儿童医院呼吸内科诊断为严重呼吸道感染住院患儿的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本344份,采用多重实时荧光定量PCR方法检测15种呼吸道病毒核酸。结果 344份标本中有145份病毒核酸阳性,总检出率为42.15%(145/344),其中鼻病毒(HRV)最多,检出率为11.92%(41份),其次为呼吸道合胞病毒(RSV)40份(11.63%)、副流感病毒3型(PIV3)27份(7.85%)、腺病毒(ADV)18份(5.23%)、人偏肺病毒(HMPV)12份(3.49%)、人博卡病毒(HBoV)和PIV4各10份(2.91%)、冠状病毒-229E/NL63型(HCoV-229E/NL63)8份(2.33%)、PIV1型7份(2.03%)、甲型流感病毒(FluA)6份(1.74%)、冠状病毒-OC43型(HCoV-OC43)4份(1.16%)、PIV2型2份(0.58%)、乙型流感病毒(FluB)1份(0.29%)。共检出2种及以上病毒混合感染36份,以RSV为主,1~3岁组混合感染率最高。秋冬季均可检出感染病例,冬季检出率明显高于秋季,1~3岁组检出率最高(58.76%)。PIV4、HCoVOC43更易在秋季检出;FluA、RSV、HRV、ADV、HMPV、HCoV-229E/NL63更易在冬季检出。不同呼吸道疾病病毒检出情况不同,重症肺炎病毒检出率最高(75.00%),肺炎无胸腔积液病毒检出率最低(37.55%)。结论 HRV、RSV、PIV3、ADV和HMPV是石家庄地区严重呼吸道感染患儿的主要病原,各病毒有各自的流行特征。
2017年01期 v.7 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] - 吕月;安子英;李艳伟;王岁晶;赵连荣;窦晓光;丁洋;
目的探讨乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody,抗-HBs)双阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的临床和病毒学特点。方法 2015年8月~2016年3月中国医科大学附属盛京医院感染科收治的CHB患者为研究对象,乙型肝炎病毒血清标志物采用化学发光微粒子免疫法检测,HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。结果1 058例CHB患者中,HBsAg/抗-HBs双阳性患者24例(24/1 058,2.27%)。在24例HBsAg/抗-HBs双阳性CHB患者中,19例(19/24,79.17%)HBsAg>100IU/ml,22例(22/24,91.67%)抗-HBs在10~100mIU/ml;HBV DNA阳性21例(87.50%),HBV DNA、HBsAg和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平在不同抗-HBs滴度的组间比较差异均无统计学意义。有2例肝功能正常的HBsAg/抗-HBs双阳性患者在随访中自发肝功异常、HBV DNA和HBsAg转阴,抗-HBs持续阳性。结论 HBsAg/抗-HBs双阳性CHB患者仍可能存在病毒复制,可发生肝炎活动及疾病进展。
2017年01期 v.7 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 任玉莲;张璐;路遥;申戈;吴淑玲;常敏;刘如玉;胡蕾苹;郝红晓;吴云忠;谢尧;李明慧;
目的探讨慢性乙型肝炎(chronic heptitis B,CHB)患者干扰素-α(IFN-α)治疗早期乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的适应性进化。方法对16例进入免疫清除期的慢性乙型肝炎患者进行IFN-α抗病毒治疗,治疗12周有6例取得完全病毒学应答,3例部分病毒学应答,7例无应答。分别采集治疗前和治疗12周的患者血清,提取HBV DNA后扩增HBV全基因组,进行分子克隆后测序,对病毒基因组4个开放读码框进行适应性进化分析,并研究适应性进化与IFN-α抗病毒效果的关系。结果用最大似然法分别检测治疗前后3组患者HBV基因组的正选择位点,一共检测到28个密码子位点。治疗前无应答组检测到的正选择位点(16个)多于完全应答组(9个)和部分应答组(8个),治疗12周部分应答组和无应答组的正选择位点数量减少。对检测到的正选择位点进行抗原表位定位,发现28个正选择位点中有18个位于已知的抗原表位区。治疗后新出现的正选择位点S-ORF188位密码子位点、P-ORF 213位密码子位点以及部分应答组和无应答组治疗12周都未消失的正选择位点X-ORF144位密码子位点突变可能与干扰素应答不良相关。结论慢性乙型肝炎免疫清除期各个基因都存在适应性进化,且检测到的正选择位点大部分位于免疫表位区。HBV基因组的正选择作用可能与氨基酸突变病毒逃逸宿主免疫应答有关,SORF188位密码子位点、P-ORF213位密码子位点以及X-ORF 144位密码子突变可能与干扰素-α治疗早期应答不佳相关。
2017年01期 v.7 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 李加;刘雅菲;王云鹏;俞永新;李玉华;
目的通过原核表达系统对狂犬病病毒CTN株核蛋白(NP)进行高效的可溶性表达及纯化。方法构建含有融合标签的狂犬病病毒CTN株核蛋白表达质粒,筛选可溶性表达条件,采用亲和层析和凝胶过滤层析对目的蛋白进行纯化,切除目的蛋白的融合标签,最终获得高效表达的可溶性目的蛋白。结果成功建立应用PBCX原核表达系统高效表达重组可溶性狂犬病病毒CTN株核蛋白rb-NP的表达及纯化工艺,获得高纯度目的蛋白。结论本研究建立的可溶性表达狂犬病病毒核蛋白的方法,操作简便,表达量高,适合目的蛋白的规模制备,为深入研究狂犬病病毒核蛋白生物学功能、开展狂犬病诊断试剂研究及新型疫苗的研发提供了新的技术手段。
2017年01期 v.7 32-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 350K] - 杨宁;李妍;申艳;蔡硕;洪炜;耿伟;何江英;朱剑功;王晗;
目的通过对丙型病毒性肝炎(hepatitis C,HCV)肝损害患者骨髓象的分析,探讨骨髓巨核细胞发育成熟对血小板减少的影响。方法将2010年2月至2015年10月解放军第三〇二医院收治的278例无脾功能亢进或已行脾切除、且排除其他肝炎病毒重叠感染、自身免疫性肝炎及脂肪肝的丙型病毒性肝炎患者作为研究对象(其中丙型慢性肝炎患者120例、丙型肝炎肝硬化患者80例、丙型肝衰竭肝炎患者23例、HCV肝炎血小板正常患者55例),采用骨髓图象分析系统对患者异常形态的巨核细胞进行分析,并检测所有患者空腹静脉血的丙型肝炎病毒定量(hepatitis C virus RNA,HCV RNA)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血小板计数(platelet,PLT)、网织血小板(reticulated platelet,RP)、平均血小板体积(mean platelet volum,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)等指标,采用SPSS 19.0统计软件对各项指标进行统计学分析。结果随着丙型肝炎患者肝损害的加重,HCV RNA含量、APRI评分及PDW、RP均明显高于对照组(HCV肝炎血小板正常组),差异有统计学意义(P<0.05),PLT均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HCV RNA含量、APRI评分与病程、血小板功能指标呈正相关,与血小板计数指标呈负相关;巨核细胞发生了幼稚巨核细胞增多(>7个)、体积偏小、可见幼稚产板巨核细胞、产板巨核细胞减低或消失(0~2个)、巨核细胞破坏明显、裸核增多(>20个)、空泡变性(细胞质出现大小不一空泡或空泡呈环状排列于浆缘)、产血小板数量少的巨核细胞、巨核细胞周围血小板少于3~5颗、出现多分叶核巨细胞及变性巨核细胞等一系列发育异常及形态学的改变。结论丙型肝炎病毒含量与血小板数、质量及骨髓巨核系统发育成熟具有相关性,可能是引起血小板减少的因素之一。
2017年01期 v.7 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K] - 姚宁;王青;周春碚;
目的分析2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎(简称乙脑)报告发病情况,对比扩大免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)实施前后(2006-2008年、2009-2015年)重庆市乙脑流行特征变化,为采取有针对性的防控措施提供依据。方法采用描述流行病学分析方法,对乙脑疫苗纳入EPI前后重庆市乙脑发病的地区、时间和人群分布特征以及免疫史分布差异进行分析。结果重庆市2006-2015年累计报告乙脑病例1 611例,年均发病率0.49/10万,报告死亡病例31例,年均病死率1.62%。重庆市2008年开始将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划,之后(2009-2015年)总体发病率维持在较低水平(0.37/10万),局部地区发病率略高,但仍低于EPI实施前的0.77/10万。EPI实施后报告病例中3~6岁儿童所占比例由42.65%增加到44.84%,报告病例中无免疫史所占比例由34.63%下降到20.16%。结论2008年乙脑疫苗纳入EPI后免疫效果显著,应针对EPI后乙脑中发地区>2岁的散居儿童和幼托儿童做好乙脑疫苗查漏补种,指导幼托机构和学校加强对入学儿童的接种证查验工作,努力减少免疫空白人群。
2017年01期 v.7 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K] - 陈鑫莹;唐作红;沈来红;吴万里;封正娟;
目的分析攀枝花市人群人类免疫缺陷病毒(HIV)-1抗体阳性样本流行病学资料及蛋白印迹试验(Western blot,WB)带型,以期为开展艾滋病防治措施提供科学依据。方法对2012-2015年攀枝花市所属各县(市)医院和疾病预防控制中心、血站送检的2 303份HIV抗体初筛阳性样本进行统计分析,并进行WB带型分析。结果 2 303份HIV抗体初筛阳性样本中,HIV-1阳性2 060份,占89.45%,阴性133份,占5.77%,不确定110份,占4.78%;2 060份HIV-1阳性样本中,以男性为主,占73.01%;以年龄≥50岁较为多见,占28.69%;以初中及以下文化程度为主,占77.33%;以已婚有配偶较为多见,占58.88%;感染途径以异性传播和同性传播为主,分别占69.17%、22.96%;2 060份HIV-1抗体阳性样本的WB条带中,共1 998份样本出现6条带及以上,占96.99%,以抗env基因编码蛋白的抗体阳性率最高,占99.40%,其次为抗pol基因编码蛋白的抗体阳性,占93.79%,抗gag基因编码蛋白的抗体阳性率最低,占75.95%;110份不确定样本中,抗env基因编码蛋白、抗pol基因编码蛋白、抗gag基因编码蛋白的抗体阳性率分别为22.12%、5.76%、21.82%。结论艾滋病筛查实验室应进一步加强规范化管理,消除初筛实验假阳性结果的因素。此外,HIV感染者以男性、已婚有配偶、低学历、高龄较为多见,应加强对此类人群的行为干预。
2017年01期 v.7 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 李健;王斌;杨常敏;王晓蕊;余爱玲;
目的了解甘肃省2013-2015年新报告艾滋病病例中"晚发现"病例现状及其影响因素。方法利用全国艾滋病综合防治信息系统数据,对甘肃省2013-2015年新报告的艾滋病病例进行统计分析,分析晚发现艾滋病病例流行病学特征及相关影响因素。结果 2013-2015年甘肃省报告发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)1 965例,其中524例(26.67%)属于晚发现病例。不同特征的病例中晚发现比例不同,回族、已婚有配偶者、65岁以上年龄者、文盲、输血/血制品、农民及医院就诊者人群中晚发现比例较高,分别占:38.62%(56/145)、32.38%(284/877)、41.43%(29/70)、36.13%(43/119)、50.00%(1/2)、33.84%(243/718)、40.96%(274/669)。晚发现病例中2013-2015年分别死亡37、42、36例,当年艾滋病病死率分别为27.61%(37/134)、22.95%(42/183)、17.39%(36/207)。结论甘肃省新报告病例中晚发现比例较高,年龄、户籍、样本来源均是晚发现的相关影响因素。
2017年01期 v.7 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]