- 王华庆;王岩;王朝华;王亚敏;孙晓冬;许涤沙;李明珠;李燕;李智;余文周;余艳琴;岳晨妍;张小松;郭欣;胡尚英;赵方辉;赵超;赵昀;秦冉;夏昌发;
子宫颈癌等人乳头瘤病毒(HPV)相关疾病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。为响应消除子宫颈癌行动计划,本共识在世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件(2017年)的基础上,结合国内外研究的最新进展,对HPV相关疾病的病原学、临床学、流行病学、疫苗学等方面进行综述,以提高专业人员HPV相关疾病的防控水平,为HPV疫苗的科学使用和发挥其最佳预防作用提供系统、全面的循证依据。
2019年06期 v.9 401-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K] 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万～500万重症病例,29万～65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感疫苗(IIV4),IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗。除个别地区外,流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗,实行自愿、自费接种。2018年,中国疾病预防控制中心印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》(简称"2018年版指南")。一年来,新的研究证据在国内外发表,新的疫苗产品在我国上市,为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,在2018年版指南的基础上进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》。本指南更新的内容主要包括以下几个方面:第一,增加了新的研究证据,尤其是我国的研究结果,包括流感疾病负担、疫苗效果、接种疫苗可避免的疾病负担、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等;第二,增加了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施;第三,更新了我国2019-2020年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类;第四,更新了本年度三价和四价流感疫苗组分。本指南建议:原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐。为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险,指南推荐6月龄～5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。首次接种流感疫苗的6月龄～8岁儿童应接种两剂次,间隔≥4周; 2018-2019年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童,建议接种一剂。9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。建议各地在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。本指南适用于从事流感防控相关的各级疾病预防控制机构工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员。根据国内外研究进展,本指南今后亦将定期更新、完善。
2019年06期 v.9 419-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 442K]
- 吴涛;乔乔;朱小娟;迟莹;葛以跃;樊欢;崔仑标;
目的探讨肠道病毒71型(EV-A71)感染不同细胞后细胞形态变化及诱导细胞焦亡的差异。方法选用2株EV-A71毒株(分别分离自重症及普通病例)分别感染人横纹肌肉瘤细胞(RD细胞)、人喉表皮样癌细胞(Hep-2细胞)、人脑星形胶质瘤细胞(SW1088细胞)及人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y细胞) 48 h后,观察细胞形态,并用流式细胞仪检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)活性。结果 RD、SW1088及SH-SY5Y细胞感染EV-A71 48 h后,感染组细胞出现明显的细胞病变效应(cytopathic effect,CPE),caspase-1活性细胞比例显著高于对照组,且分离自重症病例的EV-A71诱导的caspase-1活性显著高于分离自普通病例的EV-A71,分离自重症、普通病例的EV-A71诱导的caspase-1活性细胞及对照组的caspase-1活性细胞比例分别为,RD细胞:99.01%vs 80.94%vs 16.75%;SW1088细胞:93.13%vs 79.17%vs 9.48%;SH-SY5Y细胞:92.95%vs 68.05%vs 13.37%,P均<0.001。但Hep-2细胞感染48 h后未见明显CPE,且分离自重症及普通病例的EV-A71诱导的caspase-1活性细胞比例与对照组比较差异无统计学意义(24.98%vs 23.78%vs 27.53%,P>0.05)。结论 EV-A71能诱导RD、SW1088及SH-SY5Y细胞发生caspase-1介导的焦亡,而不能诱导Hep-2细胞发生焦亡,且分离自重症病例的EV-A71诱导细胞焦亡的能力显著高于分离自普通病例的EV-A71。
2019年06期 v.9 429-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 4450K] - 朱宝增;刘莹莹;赵文娜;于秋丽;苏通;谢赟;齐顺祥;李琦;
目的分析2012-2017年河北省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的流行特征及病原构成特征,为HFMD的防控提供科学依据。方法收集2012-2017年河北省HFMD病例资料和实验室检测结果,进行描述流行病学分析。结果 2012-2017年河北省累计报告HFMD病例382 984例,重症病例1 591例,死亡63例,年均发病率86.80/10万,年均病死率16.45/10万。HFMD夏季疫情高峰期向后推迟,每年的峰值呈后延态势:2012年为5月,2013-2015年为6月,2016-2017年为7月。HFMD发病率较高地区为廊坊市(129.17/10万)、保定市(128.84/10万)、沧州市(127.91/10万)以及承德市(105.66/10万)。发病人群以散居儿童为主,占76.59%(293 316/382 984);2012-2017年散居儿童构成比呈隔年高发、总体下降趋势,而幼托儿童构成比呈隔年高发、总体上升趋势。HFMD病死率与肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV-A71)的构成比存在正相关关系(r=0.943,P=0.005),其他肠道病毒所占比例最高,且构成比呈总体上升的趋势。结论河北省HFMD有着明显高发的地区,亦存在着不同程度散在流行的区域,非EV-A71非CV-A16的其他肠道病毒构成比呈总体上升趋势,建议重点防控HFMD的高发地区及强化非EV-A71非CV-A16的其他肠道病原谱的监测。
2019年06期 v.9 434-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1438K] - 薛秀娟;刘春华;张向兵;刘佳;闫江舟;田随安;孙定勇;王哲;
目的比较2种不同型号流式细胞仪检测CD4~+T淋巴细胞绝对数的一致性。方法对现场收集的220例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者全血样本进行CD4~+T淋巴细胞绝对数检测,分析深圳迈瑞公司BricyteE6和美国BD公司FACSClibur 2种流式细胞仪间及不同抗体组合检测结果的差异。结果随机选择的30例样本检测结果显示BricyteE6型流式细胞仪批间重复性较好。用FACSClibur流式细胞仪CD45/CD3/CD4/CD8四色抗体、CD3/CD4/CD8三色抗体及BricyteE6流式细胞仪CD45/CD3/CD4/CD8四色抗体分别对70例全血样本进行检测,结果显示CD4~+T淋巴细胞绝对数分别为(477.65±276.40)、(479.73±241.45)和(472.92±259.70)个/μl,表明不同仪器的三色抗体或四色抗体组合试剂检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。对120例样本进行批量检测及不同范围的结果分析,结果显示2种流式细胞仪检测结果分别为(459.85±226.24)个/μl、(435.54±222.78)个/μl,一致性较高。结论 2种流式细胞仪检测CD4~+T淋巴细胞绝对数一致性较好,三色抗体组合可满足检测需求。
2019年06期 v.9 439-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K] - 冀旺盛;王斌;刘新奇;
目的原核表达三元融合蛋白MBP-SERPINA3-IFN-κ(简称MSIK),并在细胞和小鼠水平上对其抗人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的功能进行研究。方法构建三元融合蛋白MSIK的原核表达质粒pET30-MBP-SERPINA3-IFN-κ,将构建好的质粒转入BL21(DE3)codon Plus大肠埃希菌并利用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(isopropyl-β-D-thiogalactophyranoside,IPTG)诱导蛋白的表达,经亲和层析纯化得到蛋白,用聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)验证目的蛋白的纯度,用1型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus type 1,HSV-1)分别在角质细胞中及BALB/c小鼠上验证该蛋白的抗病毒活性,通过实时荧光定量PCR(Q-PCR)检测样本中病毒的含量。结果该融合蛋白经IPTG诱导表达并由亲和层析纯化后,获得相对分子质量约为100×10~3的纯化蛋白,经SDS-PAGE法检验,并使用Image J进行灰度分析,该融合蛋白纯度大于95%。在角质细胞中,该三元融合蛋白能够有效抑制HSV-1病毒的复制,在小鼠皮肤创伤模型中,该三元融合蛋白同样能够有效抑制HSV-1病毒的复制并能够促进创口的愈合。结论成功表达了三元融合蛋白MSIK,并利用亲和层析柱进行了有效的纯化。获得的融合蛋白具有良好的生物学活性,能够有效抑制HSV-1病毒的复制并促进创口的愈合。该三元融合蛋白可用于研发有效的抗HPV护创敷料,用来治疗一些由HPV引发的相关疾病。
2019年06期 v.9 443-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] - 何盛华;谭清;周仲辉;杨彤彤;严冬梅;刘欢霞;
目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前(基线)及ART后血脂变化。方法对中青年男性HIV感染者/AIDS患者ART前、后42个月进行血脂分析。结果 202例患者,年龄中位数(四分位数)为28(24～33)岁。较ART前,观察终点至少存在1项血脂异常的发生率增加(38.11%vs 46.53%),差异无统计学意义(P=0.09);高甘油三脂(TG)血症、高胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白(LDL-C)发生率增加(14.36%vs 26.73%,9.91%vs 25.25%,8.91%vs 16.34%),低高密度脂蛋白(HDL-C)发生率降低(11.88%vs 2.48%),差异均有统计学意义(P<0.05);相对于年龄<30岁,≥40岁是高TG[OR95%CI:4.73(1.65～13.53)]和高TC[OR95%CI:2.83(1.02～7.87)]的危险因素;相对于体质量指数(BMI)<18.5 kg/m~2,≥21.0 kg/m~2是高TG[OR95%CI:5.09(1.48～17.50)]和高LDL-C[OR95%CI:4.24(1.07～16.88)]的危险因素。CD4~+T淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞/CD8~+T淋巴细胞比值、血浆HIV病毒载量与血脂异常无关。结论中青年男性HIV感染者/AIDS患者ART前后血脂谱存在异常;年龄、BMI是血脂异常的危险因素。建议ART前后进行血脂监测,尤其对有相关危险因素的患者。
2019年06期 v.9 449-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] - 王圆圆;张义华;方遒;朱童娜;汪道发;盛维立;王蓓蕾;周马云;
目的比较不同原理和不同厂家的2种流感病毒快速检测试剂盒在临床诊断应用中的优劣。方法分别用免疫渗滤法试剂盒W和胶体金法试剂盒A检测60份经病毒分离鉴定为甲型流感病毒阳性的咽拭子样本,比较2种试剂盒检出率的差异。利用2种试剂盒对各稀释度的H1N1pdm09型和H3N2型病毒培养液进行检测,得到2种试剂盒的最低检测限,比较2种试剂盒的灵敏度。结果 2种试剂盒对于甲型流感病毒H3N2型的检出率差异有统计学意义(78.95%vs 47.37%,P<0.05)。2种试剂盒对于甲型流感病毒的H1N1pdm09、H5、H7、H9型的检测,以及滴度分组的检测差异无统计学意义,且对于H5、H7型高致病性禽流感的检出率偏低。在病例病程的1～d分组中,2种试剂盒检出率的差异有统计学意义(62.50%vs 33.33%,P<0.05)。免疫渗滤法试剂盒W最低检测限高于胶体金法试剂盒A,其中对于H3N2型流感病毒的检测下限免疫渗滤法试剂盒W较胶体金法试剂盒A高25倍,说明试剂盒W在H3N2型流感病毒检测中具有更高的灵敏度。结论免疫渗滤法试剂盒W在常见的H1N1pdm09亚型和H3N2亚型的现场检验中较胶体金法试剂盒A具有更高的灵敏度,对H3N2亚型流感病毒的检出率显著高于胶体金法试剂盒A。在H3N2型甲型流感病毒流行阶段,快速检测试剂盒在发病初期可以发挥良好的筛查作用,可以作为辅助检测技术使用。但在高致病性禽流感疫情暴发阶段应该以荧光定量PCR作为常规的检测手段。
2019年06期 v.9 454-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K] - 郑鹃;黄火寿;吴春敏;陈婷芳;
目的探讨2013-2017年南平市手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)的病原谱变化,了解HFMD流行特征,为防控HFMD提供科学指导。方法从国家监测系统中获取疫情资料,使用描述性流行病学方法进行分析。收集2013-2017年南平市HFMD病例并对其标本进行采样,用实时荧光PCR技术对标本进行病原分型。结果 2013-2017年南平市报告29 832例HFMD(总发病率225.63/10万), 5年HFMD重症率分别为2.13%(106/4 972)、0.49%(40/8 174)、0.33%(13/3 957)、0.07%(5/7 169)、 0.04%(2/5 560);发病季节分布呈现4-6月和9-10月的双峰型;2013-2017年哨点医院送检的临床诊断的HFMD标本共3 199份,总阳性率为56.05%(1 793/3 199)。其他肠道病毒在5年间均占优势,阳性率分别是33.20%(241/726)、34.29%(215/627)、25.66%(155/604)、42.92%(273/636)、41.75%(253/606),呈现上升趋势;EV-A71在2013年5月及2015年6月最高,阳性率达43.48%(30/69)和48.00%(24/50);CV-A16在2014年7月最高,达到34.00%(17/50);5年HFMD患者性别比为1.69∶1,<5岁儿童病毒检测阳性占94.09%(1 687/1 793),其中1～2岁组占63.48%(798/1 257)最高;对2017年的253份其他肠道病毒阳性标本进一步分型,结果显示CV-A6、CV-A10、CV-A4阳性率分别为49.80%(126/253)、9.09%(23/253)、2.37%(6/253)。结论 2013-2017年南平市HFMD发病率呈现上升趋势,近年对重症HFMD的防控取得良好的效果。开展CV-A6及其他肠道多种型别病原分析,坚持病原监测有利于对HFMD疫情及时有效的控制。
2019年06期 v.9 461-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 353K] - 崔海洋;王永全;吉彥莉;靳博;何燕;
目的了解手足口病患者EV-A71、CV-A16与CV-A6三种肠道病毒咽拭子病毒载量与病毒分离结果之间的关系。方法克隆含肠道病毒特异核酸片段质粒,使用real-time PCR建立标准曲线,记录阳性咽拭子CT值,计算EV-A71、CV-A16与CV-A6三种肠道病毒患者咽拭子病毒载量。使用人横纹肌瘤细胞分离培养这3种肠道病毒,比较病毒分离阳性和阴性咽拭子病毒载量间的差异。结果 3种肠道病毒分离阳性咽拭子CT值的平均值和中位数都小于29,明显低于分离阴性咽拭子。患者咽拭子中,EV-A71、CV-A16和CV-A6的每毫升病毒载量平均值分别为10~(8.27)、10~(8.42)和10~(8.69),CV-A16与CV-A6分离阳性咽拭子病毒载量显著高于分离阴性咽拭子的病毒载量(P<0.05)。结论手足口病患者咽拭子经real-time PCR检测后,选择CT值较低标本分离肠道病毒能提高病毒分离阳性率,从而为基层实验室常规工作节约人力物力成本。
2019年06期 v.9 467-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] - 任晓宾;孙昼;考庆君;朱雷;
目的分析2013-2018年杭州市人感染H7N9禽流感流行特征,为H7N9禽流感的预防控制提供科学依据。方法收集2013-2018年杭州市人感染H7N9禽流感资料,利用Excel 2007软件对数据进行描述性流行病学分析,描述其三间分布及潜伏期。结果杭州市共经历5波疫情,累计报告确诊病例96例。47例(49.0%)为城区病例,49例(51.0%)为农村病例。男性64例(66.7%),女性32例(33.3%)。病例的年龄分布为20～86岁,中位年龄59岁。职业以离退休人员(30/96,31.3%)和农民(28/96,29.2%)为主。最短潜伏期为1 d,最长潜伏期为13 d,平均潜伏期为5.4 d。结论以离退休人员和农民为主的中老年人群是人感染H7N9禽流感防控的重点人群。
2019年06期 v.9 471-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 398K]