- 李有;Xin Wang
;Dianna M.Blau
;Mauricio T.Caballero
;Daniel R.Feikin
;Christopher J.Gill
;Shabir A.Madhi
;Saad B.Omer
;Eric AF Sim?es
;Harry Campbell
;Ana Bermejo Pariente
;Darmaa Bardach
;Quique Bassat
;Jean-Sebastien Casalegno
;Giorgi Chakhuna
背景呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）是引起婴幼儿急性下呼吸道感染最常见的病原体。此前估计，2015年全球60月龄以下儿童共发生3 310万次RSV相关急性下呼吸道感染，导致118 200人死亡。此后，几项社区监测研究获得了对RSV相关社区死亡的更精确估计。本文旨在更新2019年全球、地区和国家层面60月龄以下儿童RSV相关急性下呼吸道感染的发病率和死亡率，重点关注总体死亡率和在研RSV免疫制剂针对的更窄的婴儿年龄组。方法 检索获得MEDLINE、Embase、Global Health、CINAHL、Web of Science、LILACS、OpenGrey、中国知网、万方和维普数据库2017—2020年发表文献中的新数据，并纳入RSV GEN合作者提供的未发表数据，以扩展全球RSV疾病负担数据集。纳入的研究符合以下条件：报告了社区中或需要住院治疗的60月龄以下儿童RSV原发性急性下呼吸道感染的数据；报告了至少连续12个月的数据，但院内病死率或RSV季节性定义明确的地区除外；报告了RSV相关急性下呼吸道感染的发病率、住院率、院内病死率或急性下呼吸道感染住院的RSV阳性比例。如果病例定义不明或应用不一致、RSV感染未经实验室确认或仅基于血清学检测、报告的急性下呼吸道感染病例少于50例，则排除该研究。本研究应用广义线性混合效应模型（generalized linear mixed-effects model,GLMM）估计了2019年全球和地区（按国家发展状况和世界银行收入分类）RSV相关急性下呼吸道感染的发病率、住院率和院内病死率；通过基于危险因素的模型估计了国家层面RSV相关急性下呼吸道感染的发病率；通过GLMM开发了新模型，纳入最新的RSV社区死亡率数据，用于估计RSV的总体死亡率。本综述已在PROSPERO注册（CRD42021252400）。结果 除了先前综述中纳入的317项研究外，还纳入了113项符合条件的新研究以及51项未发表的研究，共计481项研究。据估计，2019年全球60月龄以下儿童中，共发生3 300万（置信区间为2 540万～4 460万）次RSV相关急性下呼吸道感染，导致360万（290万～460万）例住院、26 300(15 100～49 100)例院内死亡以及101 400(84 500～125 200)例可归因于RSV的总死亡数。在0～6个月的婴儿中，共发生660万（460万～970万）次RSV相关急性下呼吸道感染，导致140万（100万～200万）例住院、13 300(6 800～28 100)例院内死亡以及45 700(38 400～55 900)例可归因于RSV的总死亡数。60月龄以下和28 d～6月龄儿童的死亡中分别有2.0%（置信区间为1.6%～2.4%）和3.6%(3.0%～4.4%)归因于RSV。在各年龄组中，95%以上的RSV相关急性下呼吸道感染事件和97%以上的可归因于RSV的死亡事件都发生在中低收入国家。结论 RSV显著增加了全球60月龄以下儿童的发病和死亡负担，尤其是在出生后前6个月和中低收入国家。本研究强调了全球RSV疾病的总体死亡率负担，60月龄以下儿童中，每50例死亡就有1例可归因于RSV;28 d至6个月大的婴儿中，每28例死亡就有1例可归因于RSV。每1例RSV相关急性下呼吸道感染院内死亡，对应社区中约3例可归因于RSV的死亡。对6月龄内婴儿提供保护的RSV被动免疫计划有望对减轻RSV疾病负担，但实施计划时，仍需要更多数据来了解RSV疾病负担高峰可能向大龄转移的影响。
2023年02期 v.13 81-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1664K] - 黄鑫鑫;谢家敏;杨康;邓慧诗;庾健祥;武婕;邹丽容;
目的 分析近几年新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019,COVID-19）流行前后广州市呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）的流行特征。方法 2018—2022年在广州2家哨点医院（广东省妇幼保健院和中山大学孙逸仙纪念医院）采集因急性呼吸道感染住院患者的鼻咽拭子作为样本。采用Luminex呼吸道多病原检测技术对样本进行RSV的检测和分型。结果 共收集鼻咽拭子样本1 243份，RSV总体阳性率为6.11%(76/1243)，其中RSV-A为39份（51.32%, 39/76）, RSV-B为37份（48.68%,37/76）。3岁以下儿童RSV检出率最高为8.79%(66/751)。与2018年（8.30%,22/265）和2020年（14.78%,30/203）相比，RSV阳性率在2019年（3.13%,10/319）、2021年（4.08%,10/245）和2022年（1.90%,4/211）下降明显。2018、2022年流行亚型以A型为主（19/22 vs 4/4）,2020年流行亚型以B型（25/30）为主，2019、2021年AB型共存。四季检出率除2020年差异有统计学意义外[7.14%(3/42)、16.39%(10/61)、27.12%(16/59)和0(0/42)，χ~2=16.975,P<0.001]，其余年份差异均无统计学意义。在76例检出RSV样本中，17例（22.37%,17/76）存在多重感染。其中鼻病毒是最常见的混合感染病毒，占混合感染的58.83%(10/17)。结论 RSV是广州市流行的常见呼吸道病毒，3岁以下儿童是RSV感染的主要人群。RSV感染年度间呈现隔年流行且A型与B型交替流行的特点，且COVID-19疫情后出现了反季节流行。2019年末COVID-19暴发后，国家严格筛查COVID-19疑似病例，2020年RSV检出率显著升高；随着国家COVID-19防控政策变化，2021—2022年RSV的检出率下降显著。
2023年02期 v.13 96-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] - 张婉莹;田曼;
呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）是一种单股负链RNA病毒，是全球范围内婴幼儿下呼吸道感染最主要的病原体之一。RSV感染初期通常是轻微的上呼吸道感染症状，但若不及时控制感染，疾病将迅速进展为严重下呼吸道感染，同时还可能会引发后续的毛细支气管炎和哮喘。特别是在早产儿和患有其他慢性病的儿童中，RSV感染的发病率及死亡率会更高。因此有效的预防和治疗是控制RSV感染的关键。目前为止，全球尚无专门针对RSV的有效治疗方法，主要以对症支持疗法为主。近年国内外研究人员针对RSV新型预防治疗药物进行了大量研究，但只有帕利珠单抗（Palivizumab）被批准在美国高危婴幼儿群体中预防使用，单克隆抗体、融合抑制剂、免疫球蛋白、核蛋白抑制剂、病毒聚合酶抑制剂、小分子抑制剂等仍处于开发及临床实验阶段。本篇综述重点讨论了国内外RSV防治药物的研究进展。
2023年02期 v.13 101-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
<正>为指导各地做好对新型冠状病毒感染（COVID-19）实施“乙类乙管”后的疫情防控工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》，制定本方案。一、指导原则以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则，坚持常态化防控和疫情流行期间应急处置相结合，压实“四方责任”，提高监测预警灵敏性，强化重点人群保护，实现“保健康、防重症”的工作目标，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。
2023年02期 v.13 108-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K] -
<正>新型冠状病毒感染最常累及呼吸系统，导致肺炎。重症病例的心脏、肾脏、肠道、神经系统等多个器官或系统也可受累。因此，新型冠状病毒感染需要针对多器官进行综合性的预防和治疗。一、适用人群（一）新型冠状病毒感染重型和危重型病例，统称“重症病例”。（二）对于未达到重症病例诊断标准，但出现新型冠状病毒感染导致的肺炎且有以下情况之一者，亦可按重症病例管理：年龄>65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病（包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤，以及免疫功能低下等）。
2023年02期 v.13 111-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K] - 姚栩;陈智伟;张彩云;谢迺鸿;
目的 采用胶体金免疫层析技术进行新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）抗原检测试剂的研制，并对制备试剂的主要性能指标进行评价。方法 采用碳酸钾、大颗粒胶体金、SARS-CoV-2抗体制备胶体金抗体标记物，筛选不同浓度SARS-CoV-2抗体进行结合垫制备，选择不同浓度SARS-CoV-2抗体包被工作液进行包被膜的制备，硝酸纤维素膜上分别包被SARS-CoV-2抗体和羊抗鼠IgG多抗作为检测线和质控线，按工艺要求进行组装生产。对研制的抗原检测试剂进行最低检出限、交叉反应性、加速稳定性试验及临床性能评估。结果 试剂检测SARS-CoV-2灭活病毒的最低检出限为3.3×10~2 TCID_(50)/ml(TCID_(50)为半数组织培养感染剂量）；检测10种常见病原体（人冠状病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌）不同浓度样本均无交叉反应；试剂经37℃28 d高温热加速实验，试剂性质稳定；临床性能评估，与核酸检测相比灵敏度为92.00%，特异性为100.00%，总符合率为98.67%；一致性检验Kappa值为0.939,P<0.01。结论 研制的抗原检测试剂检测灵敏度和特异性良好，检测时间短、方法简单、操作便携，可作为新型冠状病毒的大规模筛查一种快速检测方法。
2023年02期 v.13 115-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] - 段玮;刘医萌;赵佳琛;彭晓旻;石伟先;崔淑娟;张代涛;张莉;杨鹏;王全意;卢桂兰;
目的 对新型冠状病毒感染（简称新冠感染）疫情常态化防控期间北京市丰台区某幼儿园聚集性发热疫情的病例标本进行病原学鉴定和基因特征分析。方法 2021年4月对北京市丰台区某幼儿园一起聚集性发热疫情采用描述性流行病学方法进行调查分析，并采集患儿咽拭子样本，提取病毒核酸后，采用实时荧光聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）进行新型冠状病毒核酸检测和其他常见的呼吸道病毒筛查；采用逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription PCR,RT-PCR）扩增人偏肺病毒G蛋白基因序列，应用BioEdit进行病毒G蛋白基因的核苷酸和氨基酸变异分析，采用MEGA 5.0软件构建G蛋白基因的遗传进化树并分析人偏肺病毒分子分型特征。结果 该起疫情历时8 d，同一班级累计出现16例病例，班级罹患率53.3%(16/30)。共采集12份患儿的咽拭子样本，所有样本新型冠状病毒核酸检测均为阴性。呼吸道多病原检测结果显示：12份患儿样本中，6份为人偏肺病毒单一核酸阳性，另外1份为人偏肺病毒和腺病毒混合感染。获得2株G蛋白基因序列，序列比对分析为B2型人偏肺病毒。疫情株G蛋白基因序列与2016年日本流行株（LC337940、LC337935、LC1922349等）序列同源性为96.73%～98.01%。与2019年国内山东青岛株（OL625642、OL625644）、河南省流行株MN944096，核苷酸同源性达98.40%以上；和B2型人偏肺病毒参考株AY297748比较，161～166位点含EKEKEK 6个氨基酸序列插入。结论 此次聚集性发热疫情的病原体为B2型人偏肺病毒，疫情株与2016年日本株、2019年国内山东青岛、河南株高度同源。在新冠感染常态化防控期间，仍需加强呼吸道病原学监测工作。
2023年02期 v.13 120-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1893K] - 张玥娇;赵小娟;王保东;杨剑;
目的 分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后北京市怀柔区呼吸道感染住院患者呼吸道病原体的构成及流行特征的变化。方法 收集2018年1月—2021年12月北京市怀柔区哨点监测医院呼吸道感染住院患者标本，使用ABI 7500实时荧光定量PCR仪对采集的样本进行流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒、冠状病毒、鼻病毒、博卡病毒、肠道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等病原体的扩增核酸检测。结果 2018年1月—2021年12月共检测1 148份样本，病原检出阳性率24.65%(283例)；新型冠状病毒感染疫情暴发后（2020—2021年）的总体病原阳性检出率（79/522,15.13%）明显低于疫情暴发前（2018—2019年）（204/626, 32.59%），差异有统计学意义（χ~2=46.683, P<0.01）。0～<2岁及2～<5岁年龄组疫情后的病原阳性检出率（分别为46.15%、 45.45%）高于其他年龄组（χ~2=73.053,P<0.01）；疫情前副流感病毒（14.22%）、肺炎支原体（12.75%）、肠道病毒（10.29%）为病原谱前3位，疫情后呼吸道合胞病毒（21.52%）、副流感病毒（17.72%）、鼻病毒（17.72%）为病原谱前3位。呼吸道病原体检出高峰主要在冬季，夏季也呈现小高峰。结论 新型冠状病毒感染疫情暴发后5岁以下儿童仍是呼吸道感染防控主要人群，及时发现疫情后呼吸道病原体的主要种类，有利于临床医生识别诊断。
2023年02期 v.13 126-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K] - 刘欣;
目的 通过比较镜湖区隔离点新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）隔离人员鼻咽拭子样本检测结果，分析2种不同聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）分析仪器检测性能，评价仪器对PCR检测结果的影响。方法 由芜湖市镜湖区疾病预防控制中心实验室选取2021年1月至2022年7月镜湖区新型冠状病毒肺炎疫情隔离点隔离人员（151例）鼻咽拭子检测样本151份，分别使用ABIQ5实时荧光定量分析仪（简称Q5分析仪）和伯乐CFX96荧光定量PCR分析仪（简称伯乐分析仪）进行核酸检测分析，以Q5分析仪作为参比仪器，伯乐分析仪作为实验仪器，使用SPSS 22统计软件，采用Spearman检验和配对样本t检验对检测样本N基因、ORF1ab片段检测结果及CT值进行分析，比较2种PCR分析仪器检测结果差异。结果 2种仪器对151例样本不同目的基因检测结果一致性好，其中对N基因的检测结果一致性的Kappa值为1,P<0.05，对ORF1ab片段检测结果一致性Kappa值为0.972,P<0.05；批间重复性比较，Q5分析仪对同一批次阳性质控品N基因与ORF1ab片段目的基因检测结果重复性分别为4.01%、3.04%，伯乐分析仪为4.90%、3.57%;2种仪器不同孔位批内重复性相似，且CV值均小于3%。对23例阳性病例样本检测分析，Q5分析仪对N基因和ORF1ab片段检测结果CT值差异有统计学意义[（29.38±7.22） vs(30.83±6.27),t=2.765,P<0.05]，伯乐分析仪对N基因和ORF1ab片段检测结果 CT值差异无统计学意义[（29.58±7.27）vs(30.77±8.02),t=1.753,P>0.05];2种仪器对N基因和ORF1ab片段检测结果CT值相关系数分别为r_N=0.960,P<0.05,r_(ORF)=0.865,P<0.05，检测结果 CT值有相关性。结论2种仪器对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的N基因和ORF1ab片段检测结果 CT值相关性较强，检测结果一致性较好，均可用于实验室样本检测分析。Q5分析仪检测结果重复性好于伯乐分析仪，2种仪器对ORF1ab片段检测稳定性均好于N基因，且Q5对N基因检测敏感性高于ORF片段。检测样本尽量置于反应池中间孔位，以减少系统误差。
2023年02期 v.13 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K] - 胡亮;王春花;李光军;申梁;
2019年以来新型冠状病毒在全球范围内造成大量感染和死亡病例。在疫情防控中，新型冠状病毒疫苗和治疗药物起到了极大的作用。目前新型冠状病毒感染的高峰已经过去，社会也恢复了正常有序的生活节奏，但是病毒并没有消失，还有各种变异毒株在国内外流行，疫苗和治疗药物的研发仍然不可或缺。本文总结了新型冠状病毒灭活疫苗、减毒疫苗、重组蛋白疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗、病毒样颗粒疫苗的特点及临床试验结果，并且综述了国内外新型冠状病毒治疗药物的研究进展。
2023年02期 v.13 136-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K] - 李培然;高丽霞;王佳美;马炜森;马伟峰;
细胞因子风暴（cytokine storm,CS）是导致新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019,COVID-19）急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的机制之一。细胞因子作为病情转归的一种重要影响因素，逐渐成为近年COVID-19治疗方法的研究热点之一。在查阅和分析近年相关文献的基础上，本文以COVID-CS的关键细胞因子、相关信号通路、现有治疗药物为线索，总结了阻断细胞因子风暴信号通路的COVID-19治疗药物。未来新型冠状病毒治疗药物的研究可集中于研发靶向性更强的治疗药物，针对不同患者采用差异性的治疗方案。
2023年02期 v.13 143-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]
- 赵丽娟;姜黎黎;段丽忠;王黎明;黄东升;游晓迪;杨家甜;寸待稳;伏晓庆;
目的 分析2020—2021年保山市手足口病柯萨奇病毒A6型（coxsackievirus A6,CVA6）基因特征，为手足口病防控策略制定提供依据。方法 收集2020—2021年保山市手足口病病例标本（粪便、咽拭子），应用实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）法进行肠道病毒（enterovirus,EV）核酸检测，CVA6阳性者用逆转录-PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)法扩增其完整VP1基因片段，对扩增产物进行测序，利用序列结果进行型别鉴定并构建系统进化树，进行基因特征分析。结果 2020—2021年保山市共采集手足口病样本424份（粪便样本345份，咽拭子79份），CVA16阳性率1.65%(7/424),EV-A71阳性率3.30%(14/424)，其他肠道病毒阳性率55.66%(236/424),CVA6阳性23份，阳性率5.42%(23/424)；基因进化分析表明，23份CVA6均属于D3亚型，并可分为2个分支（cluster）；与CVA6原型株Gdula (AY42176)相比，核苷酸（nucleotide, nt）相似性为80.63%～84.90%，氨基酸（amino acid,aa）同源性为91.78%～96.05%;CVA6 VP1区全长915 bp，编码305个氨基酸，本次研究23株病毒，10个变异位点CVA6均产生了变异。结论 2020—2021云南省保山市手足口病流行以其他肠道病毒为主，CVA6流行基因型为D3a亚型。
2023年02期 v.13 150-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K] - 王毅;樊静;何静;熊军;杜婵娟;刘强;贾修伟;李伟;刘晓琴;谭琴;任延飞;
目的 了解四川省绵阳市男男同性性行为者（MSM）的自我隐瞒现状，分析相关因素。方法 用滚雪球抽样方法和自我隐瞒量表（self-concealment scale,SCS）对2021年1—12月绵阳市MSM人员进行MSM自我隐瞒等匿名问卷调查和HIV抗体检测，采用t检验/方差分析、Pearson相关性和多元线性回归分析自我隐瞒的相关因素。结果 共收集有效问卷1 089份，自我隐瞒得分（27.6±8.0）分。HIV抗体阳性、阴性者自我隐瞒得分分别为（30.3±7.2）分、（27.3±7.8）分（t=1.888,P=0.059）。多因素分析结果显示，年龄（β=0.100,P=0.001）、文化程度大专及以上（β=1.627,P=0.003）、职业工人/农民/餐饮服务（β=1.572,P=0.046）、社区朋友人数>10(β=1.688,P=0.001)、主要以传统方式寻找性伴（β=1.655,P=0.035）、近6个月发生无保护肛交（β=1.701,P=0.008）与自我隐瞒得分成正相关；干部职员/经商等职业（β=-2.358,P=0.001）、本地居住时间>2年（β=-2.670,P<0.01）、近1年接受过同伴教育（β=-3.212,P<0.01）、近6个月发生多性伴（β=-1.406,P=0.003）与自我隐瞒得分成负相关。结论 MSM自我隐瞒程度较高，自我隐瞒与人口学、社会行为特征及高危性行为相关，应积极营造降低MSM自我隐瞒的社会环境和针对性开展行为干预。
2023年02期 v.13 155-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K] 下载本期数据