- 张丽芬;罗春蕊;陈瑶瑶;赵晓南;伏晓庆;
目的分析2017—2019年云南省哨点医院住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection, SARI)病例的流行病学特征。方法收集并分析2017—2019年云南省哨点医院(昆明医科大学第一附属医院)监测到的住院SARI病例的流行病学和临床资料,采集病例咽拭子标本,采用反转录聚合酶链反应进行流行性感冒(流感)病毒核酸检测。结果 2017—2019年云南省哨点医院累计报告SARI病例667例,占同期住院病例的1.21%(667/54 981)。SARI病例年龄中位数为6(0～90)岁,不同年龄段住院病例中SARI病例所占比例差异有统计学意义(χ~2=567.718,P<0.05),<5岁住院患者中SARI患者所占比例较高(3.45%,292/8 475)。SARI病例主要集中在1—3月,占43.03%(287/667),2017—2019年各月份SARI病例构成比差异有统计学意义(χ~2=241.911,P<0.001)。儿内科(63.87%,426/667)及呼吸内科(22.19%,148/667)报告SARI病例较多,不同科室SARI病例所占比例差异有统计学意义(χ~2=433.747,P<0.001)。667例SARI病例中有51例流感病毒核酸阳性,阳性率为7.65%(51/667),SARI病例中流感病毒核酸阳性病例较核酸阴性病例更容易并发肺炎(41.18%vs 33.99%,χ~2=6.512,P<0.05)和急性呼吸窘迫综合征(19.61%vs 8.72%,χ~2=10.709,P<0.05)。结论云南省SARI病例诊疗过程中应重点关注低年龄组人群及流感病毒阳性人群,减少该人群并发症发生。此外,建议对采集到的SARI病例标本开展多种病原检测,为SARI病例的诊断和治疗提供依据。
2021年02期 v.11 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 罗定富;张丽芬;徐敏;姜黎黎;伏晓庆;田炳均;
目的对2019年云南省德宏州手足口病的病原构成及柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CV-A16)的基因特征进行分析。方法对2019年云南省德宏州的650份手足口病患者的粪便标本进行病毒分离,对分离到的肠道病毒(enterovirus, EV)毒株进行VP1区基因测序定型并对CV-A16的基因特征进行分析。结果 2019年云南省德宏州分离到63株EV毒株,EV分离率为9.69%(63/650),均为肠道病毒A组病毒(enterovirus species A,EV-A)。EV-A组病毒中,CV-A16毒株最多(80.95%,51/63)。基因进化分析表明,51株CV-A16毒株均为B1基因亚型(subgenotype B1),并分为2个不同的进化分支(B1a和B1b),其中11.76%(6/51)为B1a, 88.24%(45/51)为B1b。结论 2019年德宏州发生了以CV-A16为主的手足口病暴发。CV-A16的B1a和B1b两个分支同时在德宏州流行,但以B1b分支为主。
2021年02期 v.11 96-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K] - 许丹菡;张名;冯昌增;丛山日;黄小琴;孙浩;杨昭庆;马绍辉;
目的分析手足口病相关的柯萨奇病毒A组10型(coxsackievirus A10,CV-A10)云南省分离株的基因组特征。方法对云南省2009年和2015年3例手足口病患儿临床样本中分离到的3株CV-A10分离株A103/YN/CHN/2015、A72/YN/CHN/2015和R09191/YN/CHN/2009(简称A103、A72和R09191)进行全基因组序列测定,与GenBank中CV-A10代表毒株进行序列比对,使用MEGA 7.0软件进行系统进化分析,应用Simplot3.5.1软件进行重组分析。结果云南省3株CV-A10分离株(A103、A72和R09191)的基因组全长分别为7 417 nt、7 414 nt和7 416 nt,全基因组核苷酸一致性和氨基酸同源性分别为95.6%～99.5%和97.5%～99.0%。3株CV-A10分离株与原型株Kowalik的全基因组核苷酸一致性为79.7%～79.8%,氨基酸同源性为94.7%～95.3%;与国内CV-A10代表株的全基因组核苷酸一致性为93.2%～99.9%,氨基酸同源性为94.9%～99.7%。进化分析发现,3株CV-A10分离株与近年来中国大陆CV-A10流行株同属F基因型,A103株和R09191株在进化树上位于同一分支,A72株位于另一分支。A72株在VP4、VP2、VP1、2B、2C、3A、3B、3C、3D段与厦门分离株相似性最高,核苷酸一致性为96.82%～100.00%。而A103株和R09191株在VP4、VP2、VP3、VP1、2B、3C、3D、3′UTR段与山东分离株相似性最高,核苷酸一致性为94.37%～99.52%。经Simplot软件分析未发现明显的基因重组。结论云南省3株CV-A10分离株与近年中国大陆CV-A10流行株同属F基因型,但属于不同的2个分支,均无明显的重组事件发生。
2021年02期 v.11 101-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K] - 任治兴;李晨光;阴媛;孙炳欣;
目的了解长春市诺如病毒引起的感染性腹泻疫情的流行病学及病原学特征,为诺如病毒的防控提供参考。方法对2015—2019年长春市诺如病毒感染性腹泻聚集性和(或)暴发疫情现场流行病学调查数据进行描述性分析,采集部分患者、重点从业人员的标本进行诺如病毒核酸检测和核酸序列测定分析。结果长春市2015—2019年共报告25起诺如病毒感染性腹泻疫情,发病总数为1 015人,平均发病率为2.25%(1 015/45 107),疫情持续时间中位数为10 d。疫情主要集中在春季(64.00%,16/25),2019年冬季出现近5年流行强度高峰,主要发生在托幼机构(48.00%,12/25)。临床症状以腹痛(51.82%,526/1 015)、腹泻(51.43%,522/1 015)和呕吐(50.84%,516/1 015)为主。腹泻、腹痛、呕吐、恶心和发热症状在托幼儿童、小学、中学、大学患者间差异均有统计学意义。疫情持续时间与疫情报告及时性(r_s=0.50,P=0.01)和单起疫情发病人数(r_s=0.50,P=0.01)呈正相关。样本检测阳性率为51.18%(152/297),以GⅡ型为主(90.79%,138/152)。其中以GⅡ.2和GⅡ.17基因型为优势流行株。结论诺如病毒疫情主要发生在托幼机构,及时发现病例做好隔离是防控疫情的关键。应加强GⅡ型诺如病毒监测工作,及时发现新的变异或重组株。
2021年02期 v.11 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K] - 戴浈浈;艾尼·色依提;李红梅;罗文伟;
目的了解新疆阿克苏地区阿克苏市、库车市和阿瓦提等3县(市)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者抗病毒治疗效果及影响因素。方法 2020年10—11月,采用方便抽样方法,以阿克苏地区阿克苏市、库车市和阿瓦提等3县(市)正在接受国家免费抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者作为研究对象。运用χ~2检验和秩和检验对研究对象的基本特征及服药和治疗情况进行统计学分析。采用Cochran-Mantel Haenszel检验和logistic回归模型对抗病毒治疗的影响因素进行单因素和多因素分析。结果阿克苏地区阿克苏市、库车市和阿瓦提等3县(市)的214例HIV感染者/AIDS患者的平均年龄为(38.47±9.84)岁,其中男性占44.86%(96/214);HIV感染者/AIDS患者的抗病毒治疗有效率为82.24%(176/214),而阿瓦提县仅为72.86%(51/70)。多因素分析结果显示:阿瓦提县、年龄≥50岁、确证至接受治疗时间>12个月、服药依从性较差是阿克苏地区HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗效果的危险因素;其他职业、基线CD4~+T淋巴细胞计数>350个/μl、未服用美沙酮是阿克苏地区HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗效果的保护因素;抗病毒治疗有效组的社会支持总分高于无效组[(28.12±5.39)分vs(26.48±5.11)分],差异有统计学意义(t=2.29,P=0.028)。结论加强对阿克苏地区高龄、农牧民、服用美沙酮HIV感染者/AIDS患者的干预和管理,提高县(市)医务人员业务水平,完善患者社会保障和就业保障制度,进而提升抗病毒治疗效果。
2021年02期 v.11 112-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 高娟;李红兵;何微;杨培荣;严钏元;
目的分析宝鸡市男男同性性行为人群(men who have sex with men, MSM)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者人口学及时空分布特征,为实施"一地一策"精准防控策略提供理论依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中2008—2019年宝鸡市MSM中的HIV感染者/AIDS患者信息,采用描述性流行病学方法分析其人口学特征和发病情况,采用ArcGIS 10.1软件进行空间自相关及热点分析,应用SaTScan 9.0软件进行时空扫描分析。结果 2008—2019年宝鸡市共报告663例MSM HIV感染者/AIDS患者,年平均报告发病率为2.85/10万。全局自相关分析发现,2017—2019年HIV/AIDS发病存在空间聚集性(Moran′s I=0.53,Z=3.207,P=0.001)。"热点"分析发现宝鸡市高值聚集区位于金台区、陈仓区。时空扫描分析探测到2个高发聚集区,高发聚集区1位于渭滨区、金台区、凤翔县、陇县和千阳县(RR=3.75,LLR=131.088,P<0.001),时间跨度为2015—2019年。高发聚集区2主要分布于2019年的陈仓区、岐山县、扶风县、眉县(RR=1.93,LLR=8.193,P=0.031)。结论宝鸡市MSM中HIV感染者/AIDS患者发病数的时空变化逐渐出现规律性,时空聚集性显著增强,今后控制艾滋病疫情时应充分考虑MSM中HIV感染者/AIDS患者的"热点"区域及高发聚集区的时空聚集性信息。
2021年02期 v.11 118-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K] - 周超;郭欢欢;彭波;习隽丽;
目的研究武汉市71例新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)死亡病例的临床特征,分析COVID-19病例死亡的可能影响因素。方法对武汉市第三医院收治的71例COVID-19死亡病例临床资料进行回顾性分析,使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,比较疾病不同时期的实验室检测结果。结果武汉市71例COVID-19死亡病例中,男性居多(64.79%,46/71)。中位年龄为70.0岁,60岁以上者占81.69%(58/71)。有基础疾病者占76.06%(54/71),最常见的基础疾病为高血压(53.52%,38/71),最常见的临床症状为发热(85.91%,61/71)。入院时病型主要为重型(56.34%,40/71)。实验室检测结果显示:疾病终末期乳酸脱氢酶(LDH)[469.50(454.50～552.75)U/L]、血糖[9.95(6.83～13.95)mmol/L]较入院时LDH[144.00(123.75～273.25)U/L]、血糖[6.60(5.20～10.70)mmol/L]升高,差异有统计学意义(Z=-3.298、-2.542,P均<0.05)。终末期血气分析中的pH值[7.31(7.27～7.34)]、氧分压(PaO_2)[45.00(35.00～56.00)mm Hg]较入院时pH值[7.38(7.34～7.41)]、PaO_2[82.50(77.50～88.50)mm Hg]下降,二氧化碳分压(PaCO_2)[59.00(48.75～60.75)mm Hg]较入院时[42.00(37.25～48.75)mm Hg]升高,差异有统计学意义(Z=-2.906、-3.296、-3.206,P均<0.05)。结论高龄和合并基础疾病在COVID-19死亡患者中占较高比例,疾病导致的肺损伤、低氧血症、心肌损伤、糖代谢异常均是COVID-19患者死亡的主要原因。监测实验室指标有助于COVID-19患者的预后判断。
2021年02期 v.11 123-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 李赞;杜珊;王伟佳;孙力涛;
目的通过原核表达系统表达可溶性塔城病毒1(Tacheng tick virus 1,TcTV-1)重组融合核蛋白(nucleoprotein, NP)并纯化获得纯度高和均一度好的目的蛋白。方法利用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)从经密码子优化的重组质粒中扩增TcTV-1核蛋白的编码基因,构建带有小分子泛素样修饰蛋白(small ubiquitin-like modifier, SUMO)融合标签的重组质粒pET-21a-TcTV-1-NP,转化入表达菌株BL21(DE3),异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(isopropyl-beta-D-thiogalactopyranoside, IPTG)诱导高表达量菌株。采用镍离子金属鳌合亲和层析介质(Ni-NTA)亲和层析、离子交换层析和凝胶过滤层析提纯目的蛋白。结果经PCR扩增的目的基因TcTV-1核蛋白和质粒载体pET-21a进行重组质粒构建,电泳结果显示,在约6 000 bp处可见条带,与重组质粒pET-21a-TcTV-1-NP大小相一致;重组质粒转入大肠埃希菌BL21(DE3),在16℃,0.2 mmol/L IPTG诱导下表达出大量可溶性蛋白,收集并重悬菌体后,经低温高压和超声破碎后,细菌上清液经Ni-NTA亲和层析纯化,在250 mmol/L咪唑洗脱液中获得目的蛋白;去除融合标签后,十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-polyacrylamide gel electrophoresis, SDS-PAGE)结果显示在相对分子质量为50 000附近处出现明显条带,与目的蛋白相对分子质量为48 800相一致;目的蛋白通过阳离子交换层析,得到1个蛋白洗脱峰;经凝胶过滤层析再次纯化,收集相应的蛋白洗脱峰,经SDS-PAGE结果显示目的蛋白大小正确,纯度较高。结论 TcTV-1重组融合核蛋白在大肠埃希菌内以可溶性形式成功表达,为进一步研究TcTV-1核蛋白的作用机制和相应血清学检测方法的开发提供了重要的基础。
2021年02期 v.11 128-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 2513K] - 邹俊;向阳;王君方;李燕妮;肖华佳;
目的分析2011—2019年什邡市手足口病流行病学特征及病原学特点,为科学防治手足口病、调整手足口病防控方案提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2011—2019年什邡市报告的所有手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法分析手足口病流行病学特征,使用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)进行病原学检测。结果 2011—2019年什邡市累计报告手足口病患者6 155例,主要为散居儿童(60.78%,3 741/6 155),患者年龄主要集中在5岁以下(97.30%,5 989/6 155)。城区所在的方亭街道报告患者最多(年均报告发病率220.31/10万),区域经济较为发达的两个镇次之,分别是师古镇(年均报告发病率148.63/10万)和洛水镇(年均报告发病率162.33/10万)。2011—2019年报告发病数呈双高峰上升趋势,2014年达到峰值,2015—2018年维持在较高水平,2019年达到次高峰;全年各月发病数仍呈双高峰分布,具有明显季节性,在4月(13.08%,805/6 155)达到峰值后逐渐减少,此为第一个高峰,也是全年最高峰,在11月(14.74%,907/6 155)达峰值后于12月下降,形成第二个高峰。报告病例主要来源于什邡市市内医疗机构(93.71%,5 768/6 155);病原学构成中,主要为其他肠道病毒(41.38%,132/319)和柯萨奇病毒A组16型(36.68%,117/319)。结论 2011—2019年什邡市手足口病报告发病率呈上升趋势,具有流行强度大、高峰持续时间长的特点,应加强重点人群、重点环节、重点单位的防控工作。
2021年02期 v.11 135-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K] - 袁倩;王喜民;梁俊;左聪;
目的分析周口市2005—2019年流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征和2019年健康人群流腮IgG抗体监测水平,为周口市流腮防控工作提供参考依据。方法收集2005-01-01至2019-12-31中国疾病监测信息报告管理系统中周口市流腮报告病例资料,并对其进行描述性流行病学分析。采用分层抽样方法抽取扶沟县和沈丘县健康人群作为研究对象,进行流腮血清抗体水平监测。结果 2005—2019年周口市流腮年均发病率为13.29/10万;在4—7月和12月—次年1月出现2个发病高峰,分别占病例总数的48.23%(8 579/17 788)和17.02%(3 027/17 788);周口市各县区均有病例报告,发病率为7.88/10万～21.56/10万;报告病例男女性别比为2.01∶1,15岁以下病例占总病例的90.17%(16 039/17 788),幼托儿童、散居儿童和学生占报告病例的93.21%(16 580/17 788)。2019年周口市扶沟县和沈丘县健康人群的流腮IgG抗体阳性率为70.67%(530/750),抗体阳性率在不同年龄、地区、职业、麻腮风联合减毒活疫苗(MMR)免疫史的人群中的差异有统计学意义。结论周口市流腮报告发病率呈上升趋势,健康人群中流腮抗体阳性率水平较低,应扎实推进2剂次MMR常规免疫工作。
2021年02期 v.11 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K]