流感专题 述评

  • 如何应对H7N9禽流感疫情:改变从现在开始,从每个人开始

    朱闻斐;舒跃龙;

    H7N9禽流感病毒自首次于2013年初在我国长三角地区被发现以来,在人群中造成了五个流行高峰,病死率高达40%;H7N9禽流感病毒一直在禽中流行,并不断发生重配变异,近期出现的高致病性H7N9禽流感病毒,进一步增加了对公共卫生和家禽养殖业的威胁。应对H7N9禽流感疫情,必须从源头开始改变,需要你我共参与。

    2017年04期 v.7 241-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

流感专题 疫情动态

  • 2017年夏季全国流感疫情特征分析与风险评估

    彭质斌;陈涛;康敏;闭福银;郑建东;汪立杰;杨静;王大燕;李中杰;冯录召;

    目的分析近期国内流感疫情形势,为各地尤其南方省份夏季流感高峰的风险评估与防控等应对工作提供技术支持。方法对我国流感样病例(ILI)哨点监测和住院严重急性呼吸道感染病例(SARI)监测的流感活动水平和流感病毒病原学特征进行分析和风险评估。结果 2017年第27周,我国南方省份流感活动水平继续上升,A(H3N2)亚型流感逐渐成为主要流行毒株;北方省份几乎监测不到流感活动。流感病毒抗原性分析显示,当前我国循环的A(H3N2)亚型流感病毒约40%属于世界卫生组织推荐的2016-2017年度北半球疫苗株的反应株,A(H1N1)pdm09亚型和B(Victoria)系流感病毒与匹配良好。绝大多数甲型流感和乙型流感对神经氨酸酶抑制剂敏感。结论预计近期部分南方省份流感活动仍将继续维持在较高水平,呈现夏季流行高峰,A(H3N2)亚型流感比例将继续上升,成为优势毒株;而北方省份流感活动将持续维持在极低水平。各地尤其南方省份要加强对流感的监测和防控。

    2017年04期 v.7 244-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]

流感专题 论著

  • 北京市2013-2014年禽类猪类从业人员和社区人群中H7N9禽流感病毒感染情况研究

    张惺惺;马春娜;崔淑娟;张代涛;石伟先;潘阳;孙瑛;卢桂兰;彭晓旻;刘医萌;王全意;杨鹏;

    目的了解北京市禽类、猪类从业人员和社区人群中H7N9禽流感病毒的感染情况并比较三类人群感染风险的高低,为进一步制定防控措施提供科学依据。方法为了解禽类、猪类从业人员和社区人群三类人群中H7N9禽流感病毒的感染情况,于2013年11月和2014年4月在北京市5个存在禽类和猪类相关产业的区开展了两次横断面调查,调查人数分别为3 790人(2013年11月)和3 498人(2014年4月),采用队列研究的方法了解调查期间由以上三类完成两次横断面调查的2 563名队列人群的新发感染情况并比较三类人群感染风险的高低。结果 2013年11月的横断面调查中,0.08%(1/1 332)的猪类从业人员和0.08%(1/1 200)的社区人群H7N9血清抗体滴度≥1∶40。2014年4月的横断面调查中,0.95%(10/1 056)的禽类从业人员H7N9血清抗体滴度≥1∶40。2013-2014年的队列人群中,禽类从业人员的H7N9禽流感病毒新发感染率为1.26%(10/791),猪类从业人员和社区人群中没有H7N9禽流感病毒新发感染病例。调整性别、年龄和基础疾病后,禽类从业人员比社区人群更容易感染H7N9禽流感病毒(RR:14.696,95%CI:3.020~∞,P=0.002)。结论北京市禽类、猪类从业人员和社区人群中H7N9禽流感病毒感染率整体偏低,而禽类从业人员比社区人群更容易感染H7N9禽流感病毒。

    2017年04期 v.7 252-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 2017年长沙地区两株新型H7N9禽流感病毒血凝素和神经氨酸酶基因特征分析

    黄政;李灵之;姚栋;欧新华;

    目的从分子水平对长沙市新型H7N9禽流感病毒株进行基因特征分析,揭示禽流感病毒的变异情况。方法 2株毒株经逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcript-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法扩增血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)基因片段,进化树分析氨基酸关键位点。结果氨基酸分析显示2株毒株(A/Changsha/26/2017和A/Changsha/41/2017)受体结合位点为G195V和Q235L。多个氨基酸位点发生新的突变,包括A130T、S136N、R148K和M245I(V)。NA基因中耐药性位点K294R,未发生变异。进化树研究表明,HA基因与2017年广东省分离的3株毒株共为一个分支,并单独分为一个亚支。NA基因遗传距离最近的是A/Chicken/Ganzhou/GZ79/2016。结论长沙市出现的H7N9禽流感病毒株已进化为一个单独分支,为高毒力新型H7N9病毒株,需加强禽流感病毒的防控力度,预防人群的感染。

    2017年04期 v.7 257-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K]
  • 2017年湖北省禽类相关外环境H7亚型禽流感病毒分布情况调查

    李翔;方斌;余晓;叶国军;刘琳琳;

    目的了解湖北省外环境中H7亚型禽流感病毒的污染状况,评估人感染H7N9禽流感疫情在湖北省的传播风险,及时发现潜在危险因素,科学防控疫情。方法 2017年2月9日至2月22日,对省内543家活禽市场、1 062户散养户、423家规模养殖场、85个流动摊贩、28个定点屠宰加工场进行采样,擦拭涂抹法采集外环境活禽粪便以及各种用具表面拭子,采用Real-time RT-PCR检测H7亚型禽流感病毒核酸。结果共采集环境样本12 285份,检出H7阳性样本251份,活禽市场、散养户、规模养殖场、定点屠宰加工场标本阳性率分别为5.76%(240/4 164)、0.06%(2/3 544)、0.16%(7/4 308)和1.14%(2/175)。全省17个地市州中,仙桃市、孝感市、鄂州市、黄石市、荆门市、咸宁市的活禽市场场所中H7阳性率分别为76.92%(10个)、80.00%(8个)、50.00%(1个)、67.65%(23个)、31.25%(10个)和35.71%(5个)。全省28家定点屠宰加工场中仅2家检出H7阳性,分别位于鄂州市和仙桃市。结论湖北省外环境中存在H7亚型禽流感病毒污染,活禽市场和定点屠宰加工场是人感染H7N9亚型的高风险场所。

    2017年04期 v.7 262-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K]
  • 甘肃省2015-2016年外环境禽流感监测及职业暴露人群血清学分析

    李保娣;李红育;张慧;于德山;何健;

    目的了解甘肃省外环境中禽流感病毒(aivan influenza virus,AIV)的分布情况及职业暴露人群AIV的感染现状,为甘肃省人感染高致病性禽流感的防控提供技术支持。方法对甘肃省2015-2016年采集的871份职业暴露人群血清标本和4 521份禽类外环境标本进行AIV检测。结果 FluA、H5、H7、H9的检出率依次为:20.97%(948/4 521)、0.13%(6/4 521)、0.04%(2/4 521)和20.88%(944/4 521)。FluA检出率最高的环境标本为宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本(196/588,33.33%),最低的为禽类饮水(77/542,14.21%)。FluA检出率在2015年12月份最高(28.18%),6月份最低(8.59%)。定西市和陇南市禽流感病毒核酸FluA和H9的检出率显著高于全省其他市州(χ2=4.521~88.079,P<0.05)。871份职业暴露人群血清标本中检出2份H9N2血凝素抗体阳性。结论 2015-2016年甘肃省涉禽外环境中存在的禽流感病毒污染主要为H9亚型,零星检出H7和H5亚型,职业暴露人群中存在H9N2隐性感染,应加强主动监测以防止禽流感暴发流行。

    2017年04期 v.7 267-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 河北省2011-2017年甲型H1N1流感流行及其基因特征分析

    韩光跃;李岩;刘艳芳;刘兰芬;姜彩肖;齐顺祥;

    目的分析河北省甲型H1N1流感的流行病学特点及血凝素基因HA基因特征。方法通过中国流感监测信息系统收集河北省2011年4月至2017年3月流感及流感样病例(influenza-like illness,ILI)监测数据进行统计分析,选定期间分离的14株甲型H1N1流感毒株,对HA基因进行测序和比对分析。结果2011-2017年共检测ILI标本77 008份,甲型H1N1流感阳性2 699份,阳性率3.50%,全省11个地市均有该病毒检出,男女性别比为1.17∶1,各年龄组均可发病,检出率最高的是25~59岁组,期间共出现4次流行,近年来检出率高峰由冬季转为春季。14株甲型H1N1流感病毒的氨基酸同源性在96.9%~99.9%,分属不同的进化分支,变异氨基酸部分位于抗原决定簇,关键位点第222位未发生变化。2013年1月和12月份毒株持续变异是导致其流行的主要原因。2016、2017年的分离株与新疫苗株同源性较高(99.2%~99.5%)。结论河北省甲型H1N1流感流行具有明显的季节性,近年来感染以25~59岁年龄组为主。HA基因与其编码的氨基酸逐年变异,新疫苗株与目前流行甲型H1N1流感病毒高度同源。

    2017年04期 v.7 271-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
  • 石家庄地区2014-2016年甲型H1N1流感病原学及血清学监测分析

    李岩;韩光跃;刘艳芳;刘兰芬;姜彩肖;齐顺祥;

    目的掌握2014-2016年石家庄地区甲型H1N1流感流行特点和健康人群感染状况,为流感的防控提供科学依据。方法采用RT-PCR法对流感样病例(ILI)标本进行流感病毒核酸检测,采用血凝抑制试验(HI)对720份血清标本进行甲型H1N1流感抗体水平检测。结果对采集的6 863例ILI标本进行流感病毒核酸检测,1 157例阳性(阳性率为16.86%),其中B型557例,季节性H3亚型流感429例,甲型H1N1流感167例,混合型4例。每年石家庄地区流行的优势病原不同,2014年为甲型H1N1+季节性H3亚型流感,2015和2016年均为B型流感。对167例甲型H1N1流感病例进一步分析显示:男女性别比为1.04∶1,全年龄组均可发病,不同年龄组甲型H1N1流感检出率差异有统计学意义(χ2=24.176,P=0.001),40~59岁年龄组检出率最高(4.32%),冬春季流行,且呈单峰性。血清学监测显示:石家庄地区人群甲型H1N1流感抗体阳性率为51.53%,抗体保护率为14.58%,抗体GMT为1∶19.48。不同年份的甲型H1N1抗体水平不同,2015年最高,2014年最低。20岁以下人群抗体水平高于其他年龄组,其中0~岁抗体阳性率和保护率均最高。结论石家庄地区甲型H1N1流感全年龄组均可发病,冬春季流行,每隔2年流行一次,近年来感染以40~59岁年龄组为主。人群中甲型H1N1流感抗体水平呈现消长趋势,人群中已经建立一定的免疫屏障。

    2017年04期 v.7 277-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
  • 上饶市2013-2014年新型甲型H1N1流感病毒耐药性分析

    张艳燕;朱琳;熊英;李健雄;

    目的分析上饶市2013-2014年甲型H1N1流感病毒M2基因以及NA基因的特点,掌握其耐药情况,为临床治疗和疾病控制提供参考。方法从上饶市流感监测网中随机选择12株甲型H1N1流感病毒,经核酸提取和one-step RT-PCR扩增M基因及NA基因片段,M基因经双向序列测定,采用DNAStar6.0和MEGA6.0序列分析软件分析M2基因特征以及耐药性位点;NA基因采用限制性内切酶片段长度多态性分析(RFLP)方法分析NA基因第275位是否发生酪氨酸(Y)替代组氨酸(H)的突变。结果 12株新型甲型H1N1流感病毒毒株M2基因31位氨基酸均由丝氨酸(S)突变为天冬酰胺(N);NA基因第275位氨基酸均为组氨酸,未发生变异。结论 12株新型甲型流感病毒毒株均对金刚烷胺类药物耐药,而对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦敏感。

    2017年04期 v.7 283-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 343K]

论著

  • 四川省绵阳市男男性行为者首次与近6个月同性性行为保护性之间的关系及内在一致性影响因素

    王毅;李六林;樊静;赵西和;王晓丽;刘江;杨干金;李伟;贾秀伟;王洪明;杜婵娟;任延飞;廖平;

    目的了解四川省绵阳市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)首次与近6个月同性性行为保护性的关联性,分析其内在一致性的影响因素。方法 2015年3~10月,以四川省绵阳市MSM为对象,用滚雪球抽样法,在社会组织办公室、茶园、卡拉OK厅等场所,进行调查对象招募和自填式匿名行为学调查及血清学检测。结果共调查有效问卷1 233份,首次同性性行为年龄平均(20.4±6.4)岁,有保护性42.40%,近6个月同性性行为有保护性82.99%。首次同性性行为、近6个月同性性行为保护性相关联(P=0.001),均有保护性87.47%(正性一致),均无保护性20.07%(负性一致),差异有统计学意义(P=0.001)。首次性行为、近6个月性行为保护性正性一致艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率4.51%,低于负性一致的11.38%(P<0.05)。多因素分析结果显示:在婚/离异丧偶、成为MSM时间>5年、近1周肛交次数>5次、有压力感受、压力来自人际关系、压力来自家庭是首次性行为、近6个月性行为保护性负性一致的促进因素,文化程度大专及以上是保护因素(P均<0.05)。结论 MSM首次性行为、近6个月同性性行为的保护性呈正相关,在婚/离异丧偶、成为MSM时间>5年、近1周肛交次数>5次、有压力感受、压力来自人际关系或家庭等是降低性行为保护一致性的影响因素,MSM性行为保护负性一致组HIV感染率显著高于正性一致组。

    2017年04期 v.7 287-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 湖北省松滋市城市居民2015年HIV感染筛查知信行现状及强化健康教育干预的效果

    杨君丽;

    目的了解湖北省松滋市居民人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染筛查知识、信念及行为现状,并探讨强化健康教育干预对促进居民HIV筛查的知识和信念水平的效果。方法采取随机整群抽样方法抽取松滋市628名居民为调查对象,采用自行设计的HIV感染筛查知信行问卷,以集中现场调查和入户调查相结合的形式对居民进行调查。同时随机抽取3个社区居民设为干预组,开展强化健康教育干预,另3个社区居民未作干预,设为对照组。比较干预前后两组患者HIV感染筛查知信行问卷得分。结果居民HIV筛查认知较好、HIV筛查信念较好及愿意参与HIV筛查者分别占46.97%(295/628)、50.96%(320/628)、68.95%(433/628);经强化健康教育干预后,干预组居民HIV感染筛查知信行问卷中知识、信念得分及愿意参加HIV筛查比例分别为(23.54±8.63)分、(79.26±11.87)分和82.35%(252/306),均明显高于对照组的(21.71±8.32)分、(75.91±11.43)分和73.94%(210/284),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论松滋市居民的HIV筛查知识、信念、行为水平均不高,有待提高。强化健康教育干预可显著提高居民HIV筛查的知识和信念水平,改善筛查行为,对艾滋病防治有一定的积极意义。

    2017年04期 v.7 293-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 人腺病毒3型检测细胞系的构建与鉴定

    成树贞;赵素玲;杨凯丽;陈恒;仝岩;冯倩;任伟宏;

    目的构建人腺病毒3型(human adenovirus type 3,HAdV3)检测细胞系。方法将HAdV3中的hexon基因克隆至绿色荧光蛋白EGFP3型基因上,连接慢病毒表达载体(PLV-Puro)上,获得PLV-EGFP-hexon。将其与包装质粒P-Pax、PMD用脂质体Lip2000共转染293T细胞,获得慢病毒颗粒感染HEp-2细胞,经嘌呤霉素压力筛选和系列的释法,获得人腺病毒3型感染的检测细胞系HEp-2/GFP。结果细胞系HEp-2/GFP感染HAdV3后24h,可观察到GFP表达的绿色荧光,而作为对照组的HEp-2/GFP细胞感染双链DNA病毒[如EB病毒(EBV)、乙型肝炎病毒(HBV)等],并未观察到绿色荧光。此检测细胞系用不同滴度的HAdV3感染,至少可以检测到10PFU/ml滴度的HAdV3。结论成功地构建了能检测HAdV3的细胞系HEp-2/GFP,且其检测的特异性和敏感性良好,可以作为检测HAdV3感染的诊断方法之一。

    2017年04期 v.7 298-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 400K]
  • 匹多莫德联合干扰素治疗对宫颈人乳头瘤病毒感染患者免疫功能和复发的影响

    雷蕾;

    目的探讨匹多莫德联合干扰素治疗对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者免疫功能和复发的影响。方法选取2013年12月至2016年12月西安医学院第一附属医院收治的宫颈HPV病毒感染患者120例,依据随机数表法随机分为匹多莫德联合干扰素组和单干扰素组,每组60例,单干扰素组患者给予50万U的重组人干扰素α-2b栓阴道后穹窿置入治疗,匹多莫德联合干扰素组患者在此基础上给予0.8g匹多莫德口服治疗,随访24个月,采用流式细胞技术检测血浆中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,采用聚合酶链式反应法(PCR)检测HPV,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,统计分析所有患者治疗疗效、治疗前后血浆TNF-α、IL-6、CRP、T淋巴细胞亚群水平和治疗后12、24个月的HPV DNA载量、复发情况及治疗期间不良反应发生情况。结果匹多莫德联合干扰素组患者治疗有效率(96.67%)明显高于单干扰素组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);匹多莫德联合干扰素组患者治疗后血浆TNF-α[(87.29±10.33)ng/L vs(100.72±11.20)ng/L]、[IL-6(4.26±1.02)ng/ml vs(5.66±1.18)ng/ml]、CRP[(6.73±1.73)mg/Lvs(8.54±2.12)mg/L]水平明显低于单干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05);匹多莫德联合干扰素组患者治疗后血浆CD3[(57.68%±7.52%)vs(50.01%±6.54%)]、CD4[(39.21%±5.32%)vs(35.17%±4.28%)]、CD4/CD8[(1.58±0.34)vs(1.32±0.32)]水平明显高于单干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05);匹多莫德联合干扰素组和单干扰素组治疗期间不良反应发生率(15.00%vs 10.00%)基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);匹多莫德联合干扰素组患者治疗后12、24个月的HPV DNA载量[(0.42±0.13)×102拷贝/ml vs(0.54±0.16)×102拷贝/ml、(0.49±0.17)×102拷贝/ml vs(0.66±0.20)×102拷贝/ml)、累积复发率(3.33%vs 15.00%、6.67%vs26.67%)明显低于单干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德联合干扰素治疗可有效提高宫颈HPV病毒感染患者的治疗疗效,可有效改善患者的免疫功能和炎症状态,有利于减少患者复发的风险,且无增加患者不良反应发生的风险,值得临床进一步推广。

    2017年04期 v.7 303-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 河南省2014-2016年水痘流行病学特征分析

    丰达星;吕宛玉;马雅婷;李光伟;

    目的了解河南省2014-2016年水痘疫情的流行病学特征,为控制水痘暴发和流行提供依据。方法数据来自中国疾病预防控制信息系统中河南省2014-2016年水痘病例及突发公共卫生事件信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果河南省2014-2016年共报告水痘病例52 883例,年平均发病率为18.67/10万;发病年龄主要集中在15岁以下儿童,占84.18%;每年冬春季有2个发病高峰,分别是6月和12月;同期共报告水痘突发公共卫生事件12起,主要集中在小学。结论儿童为水痘的高发人群,应加强学校的监测处理措施及儿童家长的疫苗接种意识。

    2017年04期 v.7 309-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]

综述

  • 抑制性受体在HIV-1感染T细胞耗竭中的研究进展

    夏欢;陆小凡;粟斌;张彤;吴昊;

    慢性人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染的标志之一是持续的免疫活化及随后出现的耗竭状态。T细胞耗竭定义为多种抑制性受体上调,功能受损,如增殖、分泌细胞因子、细胞毒作用等,最终影响抗病毒免疫反应。阻断抑制性受体通路可以逆转T细胞功能,成为临床免疫治疗的一个潜在目标。本文对抑制性受体的负性免疫调节机制,抑制性受体在HIV-1感染中的最新研究及针对抑制性受体的免疫治疗进行综述。

    2017年04期 v.7 313-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]

病例报道

  • 论文撰写规范

    <正>根据国家相关的标准,为便于国内外学者交流,本刊要求:论著、研究栏目中的论文须有中、英文题目、摘要(含四要素)和关键词;述评、监督与管理、突发公共卫生事件应急、综述、专题报道、讲座栏目中的文章须有中文摘要(叙述式)和关键词;其余栏目中的文章须有关键词,参考文献均须15条以上。

    2017年04期 v.7 243+256+276+282+302+308+320页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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