男男性接触者商业性性行为特征的调查研究

目的了解男男性接触者商业性性行为的特征及其影响因素。方法于2005年7月至11月在北京市对男男性接触者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学和高危性行为特征。结果在招募的526名男男性接触者中,10.6%(56/526)的人在近6个月发生过商业性性行为,其中分别有98.2%(55/56)和14.3%(8/56)的人与男性性伴和女性性伴发生过商业性性行为,分别有39.3%(22/56)和14.3%(8/56)的人向男性性伴和女性性伴买淫,分别有80.4%(45/56)和10.7%(6/56)的人向男性性伴和女性性伴卖淫。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤23岁(OR,1.83;95%CI,1.01~3.33)、高中及以下文化程度(OR,2.72;95%CI,1.37~5.40)、非北京户籍(OR,2.75;95%CI,1.09~6.95)和近6个月总的男性性伴数>2个(OR,3.68;95%CI,1.75~7.71)与男男性接触者近6个月发生商业性性行为的关系有统计学意义。结论有相当比例的男男性接触者发生过商业性性行为,年龄、文化程度、北京户籍和性伴数量为对此行为有影响。需要加大对该人群的行为干预力度以降低感染HIV的危险。

四川省西昌市静脉吸毒人群3年随访的死亡情况分析

目的了解四川省凉山彝族自治州西昌市静脉吸毒人群死亡率及死因情况。方法于2002年11月招募静脉吸毒人群前瞻性研究队列376人,调查其社会人口学、吸毒行为和性行为特征。计算静脉吸毒人群3年随访的死亡率和死因构成,对其影响因素采用单因素和多因素Cox回归模型分析。结果在队列3年随访中,死亡44人,死亡率为42.60/1 000人年(95%CI:30.02~55.19),标准化死亡比为27.35(95%CI:15.66~46.24)。吸毒过量占全部死因的68.2%(30/44)。多因素Cox回归模型分析未见与全死因有统计学意义的变量,但见吸毒年限≥10年(RR值,3.04;95%CI:1.42~6.50;P=0.004 1)和近3个月静脉注射频率≥7次/周(RR值,2.70;95%CI:1.24~5.89;P=0.012 7)与吸毒过量死亡差异有统计学意义。结论吸毒过量是西昌市静脉吸毒人群的主要死因,需进一步探讨吸毒过量死亡的影响因素及其干预对策。

对吸毒严重地区暗娼HIV检测结果告知意愿调查

目的了解吸毒严重地区暗娼接受过HIV自愿检测情况和检测结果告知意愿及影响因素。方法于2004年12月-2005年1月在四川省西昌市从社区中招募暗娼,调查其社会人口学、高危行为特征、接受过HIV自愿检测情况和检测结果告知配偶或固定性伴的意愿情况。结果19.8%(68/343)的暗娼接受过HIV自愿检测,多因素Logistic回归模型分析结果显示:参加过艾滋病防治项目(OR=3.59;95%CI:1.98~6.52)、农村户口(OR=0.50;95%CI:0.28~0.90)和近1个月与客人100%使用安全套(OR=3.06;95%CI:1.66~5.61)与暗娼接受过HIV自愿检测的关系有统计学意义。62.2%(130/209)的暗娼愿意将HIV检测结果告知配偶或固定性伴,多因素Logistic回归模型分析结果显示:接受过HIV自愿检测(OR=2.54;95%CI:1.13~5.71)、每月与客人性交次数<15次(OR=1.90;95%CI:1.05~3.43)和汉族(OR=3.10;95%CI:1.16~8.27)与暗娼HIV检测结果告知意愿的关系有统计学意义。结论暗娼HIV自愿检测率低,需开展健康教育与干预活动来提高其HIV自愿检测以及接受检测结果告知意愿。

北京市1990-2003年急性乙型肝炎疫情报告病例的流行病学分析

目的了解北京市乙型肝炎流行趋势。方法整理分析历年来传染病疫情报告资料,并通过漏报率调查来校正乙肝报告发病率。结果北京市急性乙型肝炎报告年平均发病率为18.51/10万,校正报告发病率为22.21/10万。1990-2003年病毒性肝炎总发病数逐年呈明显下降趋势(下降幅度为70.78%),而急性乙肝逐年发病水平下降较慢(下降幅度为25.46%),急性乙肝报告病例数占病毒性肝炎发病总报告数的百分比却呈上升趋势。急性乙肝主要发病集中在20~40岁之问的中青年男性。结论目前本市乙肝已成为病毒性肝炎的主要构成,应注重阻断乙肝母婴传播以外的其他途径的乙肝病毒传播。

基于分类风险模型的最优奖惩系统设计及在特定疾病保险中的应用

目的探讨不同索赔频率的分类风险模型的最优奖惩系统设计,并以糖尿病住院医疗保险实例予以验证。方法以2002年6月1日至2003年5年30日保险年度广州市居民因患糖尿病而住院治疗的1 611例作为参保人群;采用满额理赔制,定义最低理赔起付线为10 000元;建立以伽玛分布为结构函数的分类风险模型,采用矩法估计分类风险模型参数;用期望值原理构造推算纯保费,将年龄与性别作为风险因素引入最优奖惩系统,并推算不同类别保单组合的后验保费。结果四类投保人和全部保单的理赔次数分布均服从负二项分布。全部保单的初始年度纯保费为2 579元,如果某一位投保人在未来5年内都没有发生理赔,则他可以得到一个66.35%的折扣。四类保单的理赔次数方差分别为0.554 4、0.585 7、0.908 1、0.636 5,第三类表现出更大的不均匀性,故对投保人的奖惩更为严厉,其他三类保单的理赔次数方差比较接近,表现出较大的同质性与相对弱化的奖惩力度。结论本文建立了基于分类风险模型的最优奖惩系统,并设计出基于信度的经验费率系统,这一经验费率系统具有公平性、财务平衡性等优点,为保险公司开发体现高风险损失应承担高额保险费保险原则的新保险品种提供了思路和依据。

急性肠梗阻236例诊治体会

耐甲氧西林葡萄球菌临床分布及耐药性变迁分析

目的了解不同时期耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)临床分布及耐药性变迁情况,为临床合理用药提供参考。方法采用K-B法进行耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性检测和筛选。结果不同时期MRS在临床标本中的分布变化不大,主要分布在痰、中段尿、血液、脓液等标本中,但来自血液和脓液标本的比例有所下降(分别从1998年的12.5%和14.6%下降到2005年的6.9%和0.7%);MRS在病区分布上仍主要在内科、外科、ICU等处,但1998年以内科(占45.8%)为主,而2005年以外科(占33.0%)为主;与1998年相比,MRS中仍未出现万古霉素耐药菌株,对红霉素、青霉素仍显示很高的耐药性(耐药率均在75%以上),对氯林可霉素的耐药率则呈增加趋势(MRSA从1998年的77.8%到2005年的100.0%,MRCNS则从1998年的30.6%到2005年的55.5%),MRCNS对庆大霉素耐药率呈下降趋势(从1998年的73.6%到2005年的60.0%);MRS除对万古霉素、利福平和复方磺胺甲唑的敏感性相对较高外,对其他临床常用抗生素均表现较高的耐药性。结论与1998年相比耐甲氧西林葡萄球菌在临床标本和病区的分布变化不大,但来自血液和脓液标本的比率有所下降,内科MRS的分离率呈下降趋势,而外科则呈增加趋势;MRS对临床常用抗生素的耐药性高且呈增加趋势,MRS感染的治疗不能凭经验用药,合理使用抗菌药物以延缓细菌耐药性的产生非常重要。

北京市气象因素与霍乱发病关系的生态学研究

目的探讨气象因素与霍乱发病的关系。方法将北京地区1996-2004年霍乱月平均发病数据进行描述性分析,对可能影响霍乱发病的气温、气压、风速、日照时数、降水量等5项研究变量进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果霍乱的发病与降水、气温呈正相关,与气压呈负相关。结论霍乱发病与降水量有关。

泉州市洛江区学生视力状况五年动态分析

目的了解泉州市洛江区中小学生视力状况及变化趋势,为科学地制定防治学生视力低下的对策提供依据。方法对6所中小学生2000-2004年的视力资料进行回顾性研究分析。结果共调查18 318名中小学生,视力低下率平均为38.86%,呈逐年上升趋势。男、女生视力低下率分别为34.98%、43.29%,女生视力低下率明显高于男生。不同学习阶段学生的视力低下率呈现随学习阶段上升而速增现象;低年级学生视力低下以轻度为主,随着学习阶段上升,中重度比例逐渐升高。结论学生学业负担过重,持续近距离眼作业时间过长是形成视力低下主要原因。预防视力低下应从小抓起,工作重点在初中。

北京市昌平区2005年淋病流行病学分析

目的了解2005年北京市昌平区淋病的流行特征,为北京市昌平区淋病防治措施的制定提供技术支持。方法对2005年昌平区疾病预防控制中心疫情统计资料作统计分析。结果淋病发病率居甲乙类传染病第四位,全年均有病例发生,发病最高月为3月份;男女性别比2.42∶1,男女性发病率经统计学检验差异有统计学意义(χ2=40.11,P<0.01);15~49岁性活跃人群发病居多占发病的95.8%;职业统计表明,工人、待业及退休人员发病居多。结论政府部门应进一步普及淋病的卫生防病知识,加强对高危人群的健康教育及行为干预力度,控制淋病的传播和蔓延。

新生儿黄疸与低血糖相关性分析

目的探讨黄疸新生儿胆红素水平与血糖水平的相关性。方法采用美国德灵杜邦公司Xpanding全自动生化分析仪,对新生儿胆红素和血糖进行检测,结果分析采用χ2检验。结果共检查新生儿421人,其中黄疸新生儿占226例,无黄疸新生儿占195例,黄疸新生儿血糖浓度显著低于无黄疸新生儿血糖浓度,经χ2检验,P<0.01。结论黄疸新生儿血糖低于正常儿血糖水平。

全程每日与间歇短程化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效分析

目的对初治涂阳肺结核治疗方案进行探讨,为有效控制结核疫情提供可靠的对策和措施。方法对初治涂阳肺结核病人采用2HREZ(S)/4HR和2H3R3E3Z3(S3)/4H3R3两种化疗方案治疗,并对疗效进行分析。结果痰菌转阴率在疗程2个月末时分别为88.4%和86.4%,6个月末时分别为91.9%和88.1%,两组X线胸片明显改善,其病灶吸收有效率分别为97.1%和96.2%,不良反应发生率为23.8%和23.2%。两组痰菌阴转率、X线胸片改变情况、药物不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全程间歇短程化疗方案与全程每日短程化疗方案有同样的化疗效果,且简便、经济,便于患者接受和督导管理。

低剂量辐射对荷瘤小鼠肝脏抗氧化酶及肿瘤组织的作用

目的探讨低剂量辐射对荷瘤小鼠肝细胞抗氧化酶的影响及合并大剂量辐射后肿瘤组织的变化情况。方法通过肝细胞过氧化脂质(LPO)的测定、肝细胞谷胱甘肽过氧化物酶(DTNB)测定、肝细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性测定,了解低剂量辐射对荷瘤小鼠肝细胞抗氧化酶的影响及合并大剂量辐射后肿瘤组织的变化情况。结果低剂量辐射可以诱导肝脏抗氧化酶升高,预先给予0.05 Gy、6 h后再施以大剂量X射线照射较单纯施用大剂量照射者肝细胞过氧化脂质(LPO)含量降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),超氧化物歧化酶(SOD)活性增强。肿瘤组织病理表明,应用低剂量辐射,肿瘤组织内可明显的毛细血管增生,浸润淋巴细胞(TIL)数增加。结论大剂量照射肿瘤组织前采用低剂量全身照射对机体正常组织有保护作用,同时也有利于对肿瘤组织的杀伤作用。

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