- 李映春;陈继梅;沈弢;
目的探讨外周血平均血小板体积和血小板计数比率(mean platelet volume to platelet count ratio,MPR)与丙型肝炎(丙肝)肝纤维化进展之间的关联性。方法 2009年在河南上蔡调查既往献血人群中慢性丙型肝炎病毒(HCV)单感染者(HCVc)103例,HCV急性自发清除者(HCVr)41例,以及健康对照者(HCs)26例。另有丙肝肝硬化患者(HCV-Cirr)20例样本由临床医院提供。在2017年对其中慢性HCV感染者56例和HCV自发清除者33例成功进行了随访。在HCV-Cirr、HCVc、HCVr以及HCs人群横断面分析MPR的基础上,再对2009-2017年HCVc患者MPR变化趋势与肝脏纤维化指标谷草转氨酶/血小板比值指数(AST to platelet ratio index,APRI)和基于4因子的纤维化指数(fibrosis-4score,FIB-4)进行了纵向分析。此外,还对2017年随访HCVc患者的MPR与FibroTouch肝硬度值相关性进行了分析。结果 2009年横断面比较显示,HCV-Cirr组MPR显著高于HCVc、HCVr和HCs组(P<0.001),HCVc组MPR也显著高于HCVr (P=0.009)和HCs组(P=0.002)。HCVc组的MPR与APRI (r=0.731 2,P<0.000 1)和FIB-4 (r=0.745 5,P<0.000 1)之间均呈显著正相关。与2009年相配对比较,HCVc组2017年MPR (P<0.01)显著升高,MPR2017/MPR2009比值与APRI2017/APRI2009比值(r=0.564 9,P<0.000 1)以及FIB-42017/FIB-42009比值(r=0.780 8,P<0.000 1)之间均呈显著正相关。进一步分析显示,2017年随访HCVc患者的MPR比率与FibroTouch肝硬度值之间也呈显著正相关(r=0.581 4,P<0.000 1)。结论外周血平均血小板体积和血小板计数比率MPR在丙肝肝硬化和慢性HCV感染者人群里显著升高,且与肝脏纤维化进程具有一定的关联性,可作为反映肝纤维化程度的辅助指标。
2019年01期 v.9 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] - 徐英;张培;刘建华;鲁芳芳;田滔滔;吴周志;段强;李山鹰;杨小英;
目的了解宜昌实施"预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案"项目后,农村学龄前儿童乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染现状,以明确HBV感染的模式,降低母婴传播率。方法基于预防接种信息平台,按"分散选点,整群抽样"的原则,随机抽取3个县市,每县市3个乡镇的乙肝家庭学龄前儿童399名为实验组,对照组按1∶2匹配正常家庭同年龄同性别学龄前儿童758名;采集全血标本3ml,分离血清送检。流行趋势分析采用Pearson卡方检验,HBV感染阳性率比较用配对卡方检验,检验水准为0.05。结果共调查1 157名学龄前儿童,HBV感染率为1.12%(13/1 157),其中HBsAg阳性率为0.78%。HBsAg阳性率有随年份推移而呈现逐年下降的趋势,二者呈现负相关,相关性检验分析r=-0.948 (P<0.05)。实验组抗-HBs阳性率为70.93%(283/399);对照组抗-HBs阳性率为62.27%(472/758),实验组阳性率高于对照组,二者差异有统计学意义(χ2=6.03,P<0.05)。学龄前儿童HBV血清标志物模式以单项HBsAb阳性表达模式为主(65.25%),其余模式所占比例较低。正常家庭学龄前儿童HBV感染模式单一,但乙肝家庭学龄前儿童HBV感染模式呈现多样化特征,调查结果显示有6种感染模式(HBsAg·HBsAb;HBcAb;HBsAg·HBcAb;HBsAb·HBcAb;HBsAg·HBeAb·HBcAb;HBsAg),少数儿童的感染模式提示有较强的传染性。结论宜昌市全面实施乙肝母婴阻断项目,落实孕产妇乙肝筛查,对筛检出乙肝感染者的新生儿针对性开展乙肝联合免疫措施,及早干预使得高风险新生儿乙肝感染水平得以有效控制。但仍需加强农村乙肝家庭成员乙肝宣传与健康管理,降低家庭成员聚集性感染风险。
2019年01期 v.9 12-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 张传朓;韩永春;
目的评估普通干扰素(IFN)α-2b联合治疗恩替卡韦经治未达满意终点的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效与安全性。方法174例慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗96周或以上,达到HBV DNA<500拷贝/ml,且1.00S/CO<HBeAg检测值<100.00S/CO,0.05U/ml<HBsAg检测值<3 000.00U/ml。83例联合普通IFNα-2b治疗(试验组),91例继续单药恩替卡韦治疗(对照组),治疗末(48周)进行生物化学、病毒学、血清学评估。统计学处理采用t检验或χ2检验。结果治疗48周,试验组和对照组比较,HBeAg阴转率(31.33%vs 8.79%)与HBeAg血清学转换率(18.07%vs 4.40%)差异有统计学意义(χ2值分别为14.020和8.347,P值均<0.05);HBsAg消失率(8.43%vs 0)和血清学转换率(6.02%vs 0)差异有统计学意义(χ2值分别为7.996和5.644,P值均<0.05)。结论恩替卡韦经治未达满意终点的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,联合普通干扰素α-2b治疗有助于实现HBeAg和HBsAg的阴转与血清学转换,且安全性良好。
2019年01期 v.9 18-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K]
- 牛涛;乌兰;滕跃;张勇;田晓灵;王文瑞;
目的探讨2016-2017年呼和浩特市影响手足口病发病的气象因素,为本地区手足口病的防控提供依据。方法收集2016-2017年呼和浩特市手足口病报告病例信息以及同期的气象资料,采用Pearson相关分析来分析各变量间的相关关系。运用主成分分析将气象资料间的若干主成分进行提取,运用多重线性回归分析主成分与手足口病发病数之间的相互依存关系,采用逐步回归法对变量进行筛选,分析得出对手足口病发病有关的主要气象因素。结果 Pearson相关分析结果表明手足口病月发病数与平均气温、最高气温、最低气温、平均相对湿度、最小湿度、降水量呈正相关(r>0且P<0.05),与平均气压、最高气压呈负相关(r<0且P<0.05),与最低气压、平均风速、日照时数无明显的线性相关关系(P>0.05)。与手足口病月发病数相关的8个气象因素纳入主成分回归分析,结果显示主成分Z1、Z2的特征根均大于1,其累计贡献率大于95%,再选取手足口病月平均发病数作为因变量,主成分Z1、Z2作为自变量,采用逐步回归筛选自变量,进行多重线性回归分析,经检验,回归方程(Y=173.833+110.413Z1+102.685Z2)有统计学意义(F=13.084,P=0.002),决定系数R2为0.744。同时标准化残差图显示散点呈带状均匀分布,其绝对值在2以内,Durbin-Watson值为2.158,提示各气象因素之间无相关关系,无异方差性,拟合效果较好。多重线性回归分析结果表明当湿度处于33%～50%,降水量达到2.0～3.0mm,气温为18～28℃时,手足口病发病数趋于发病高峰;而气压处于890～900hPa时,手足口病发病趋于发病高峰。结论气象因素与手足口病发病有着密切的关系,主要因素有湿度、降水量、气温和气压等。对于手足口病的防控工作要结合个人、社会和气象因素等采取综合性措施,最大限度地预防和控制手足口病的发生和疫情的扩大。
2019年01期 v.9 33-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] - 潘丽峰;刘辉;崔琪奇;刘青;邹文玮;朱林英;郝莉鹏;
目的了解在上海市浦东新区引起急性出血性结膜炎的腺病毒分子流行病学特征。方法采集急性出血性结膜炎病例的眼分泌物标本,用实时荧光PCR法检测肠道病毒70型、柯萨奇病毒A组24型变种以及腺病毒核酸。通过Hep-2细胞分离腺病毒毒株,扩增毒株的Hexon基因,测序并分析。结果 2014-2016年,共采集和检测333份样本,有68份样本检出病毒阳性,其中,检出柯萨奇病毒A组24型变种1份,检出率为0.30%,检出腺病毒67份,检出率为20.12%,未检出肠道病毒70型。腺病毒引起的急性出血性结膜炎感染主要集中在6～11月,感染者的年龄以20～39岁为主。分离到腺病毒毒株42株,通过对Hexon基因测序分析,核酸序列的同源性在80%～100%,7个基因型分属于腺病毒血清型的B、D和E3个血清型组。结论腺病毒是上海市浦东新区急性出血性结膜炎的主要致病病原,需要加强对腺病毒的监测,防止因腺病毒感染所导致的急性出血性结膜炎聚集性疫情的暴发和流行。
2019年01期 v.9 39-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1746K] - 刘淑敏;王淑娟;班付国;赵明扬;王东方;赵雪丽;谢彩华;马震原;刘梅芬;闫若潜;
目的建立特异敏感的荧光定量PCR (FQ-PCR)方法,用于新型H7N9流感病毒的快速检测。方法针对GenBank中新型H7N9流感病毒(2016年以后)的血凝素基因和神经氨酸酶基因序列的保守区域分别设计两对特异性引物和两条探针,经优化反应条件,建立一种基于TaqMan MGB探针技术的FQ-PCR方法,验证方法的敏感性、特异性和稳定性,对2017年采集的临床疑似感染样品进行检测,并与普通PCR方法进行比较分析。结果本研究成功建立的新型H7N9FQ-PCR检测方法在101～106拷贝/μl模板范围内有很好的线性关系,所得相关系数为0.999;对人工合成的H7和N9基因出现阳性扩增信号,但对鸡传染性法氏囊病病毒、鸡传染性支气管炎病毒、H1N2、H3N2、H6N2、H9N2流感病毒等病原对照未出现扩增;批内、批间试验变异系数在0.02%～0.05%;对H7和N9的最低检测模板浓度均为10拷贝/μl,比普通PCR方法的灵敏度高100倍;自30份疑似样品中检出4份阳性样品,与国家禽流感参考实验室复核结果一致。结论本研究成功建立了H7N9流感病毒双重FQ-PCR检测方法,为禽相关临床样本的新型H7N9早期检测提供了特异、敏感、快速的方法。
2019年01期 v.9 45-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K]
- 张含;范华昊;罗光湘;庄辉;
近年来,多项研究证明,一些包膜病毒除通过游离病毒结合并侵入新的细胞(胞外传播)外,还可以通过细胞之间的紧密接触等途径,直接从感染细胞内侵入相邻非感染细胞(胞间传播)。胞间传播的主要特征是传播效率高、有助于病毒逃避宿主免疫监控等。因此,普遍认为病毒胞间传播是其在体内逃避宿主免疫防御机制并建立慢性感染的重要机制之一。目前对于病毒胞间传播的分子机制及其在体内的重要作用尚不完全清楚,本文就病毒胞间传播不同机制的相关研究进展进行了简要综述。
2019年01期 v.9 51-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 393K] - 李岚;欧阳雁玲;殷昌斌;刘巍;
联合抗逆转录病毒治疗在控制HIV-1感染方面取得了成功,但是尚无法消除病毒储藏库,将导致停药后病毒反弹。大量动物实验研究表明,抗HIV-1广谱中和抗体可以预防HIV-1感染。目前,能够诱导产生广谱中和抗体的疫苗研发尚未成功,HIV-1疫苗仍是未来重要的研究方向。近期在基因工程小鼠中实施顺序免疫接种,能够诱导产生广谱中和抗体的主动免疫应答,另有研究证实体内给予广谱中和抗体的被动免疫亦可作为新的治疗方法。本文讨论了广谱中和抗体在HIV-1治疗中所起的作用,及现阶段在主动和被动免疫研究中的关键突破。
2019年01期 v.9 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 菅霞;曹叶;张磊亮;
在病毒感染过程中,宿主主要通过抗病毒免疫反应阻止病毒入侵、复制扩增。病毒在长期的进化过程中也形成了多种逃逸宿主抗病毒免疫反应的机制,其中包括在痘病毒中发现的可以利用宿主细胞泛素系统的泛素连接酶,这些泛素连接酶可以在不同水平抑制宿主抗病毒防御机制,其对病毒的复制和传播均具有重要作用。根据结构特点痘病毒编码的E3泛素连接酶可以分为4类:MARCH结构域蛋白、P28/RING finger结构域蛋白、ANK repeat/F-box结构域蛋白、BTB/Kelch结构域蛋白等。本文着重阐述了痘病毒编码的具有E3泛素连接酶功能蛋白的研究进展。
2019年01期 v.9 63-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K] - 黄萍;
急性呼吸道感染是在世界范围内引起人类发病甚至死亡的较为常见的一种传染性疾病,影响所有年龄层的人群,尤其婴幼儿、老人和慢性病患者。呼吸道病毒能引起约50%的儿童肺炎,导致超过90%的婴儿毛细支气管炎。目前引起儿童急性呼吸道感染的病毒主要包括:呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、人类博卡病毒、人偏肺病毒、人冠状病毒、人腺病毒、鼻病毒。各种呼吸道病毒感染情况受时空因素、人群因素和检测方法等多个因素的影响而有所不同,导致出现不同的呼吸道感染病毒病原谱。
2019年01期 v.9 69-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]